Résections pancréatiques par laparoscopie

La faisabilité des résections pancréatiques par laparoscopie est démontrée. Le bénéfice clinique reste cependant à préciser. Les meilleures indications paraissent actuellement être les exérèses de tumeurs pancréatiques bénignes ou à « malignité réduite » ne nécessitant pas de reconstruction biliaire ou digestive (énucléation ou pancréatectomie distale). La place de la laparoscopie pour les tumeurs pancréatiques primitives malignes reste à préciser. Le bénéfice à court terme est conditionné par l'évolution de la tranche de section pancréatique avec un taux de complication pancréatique (fistule ou collection) de 15 % après agrafage mécanique.

The faisability of laparoscopic pancreatic resection has been demonstrated. However, the real clinical benefit for the patients remains questioned. The best indication for a laparoscopic approach appears to be the resection of benign or neuro-endocrine tumors without a need for pancreato-enteric reconstruction (i.e enucleation or distal pancreatectomy). The use of the laparoscopic approach for malignant tumors still remains controversial. The benefits of minimally invasive surgery are clearly correlated with the successful management of the pancreatic stump. Pancreatic related complication rate (fistula and collection) is 15% when using pancreatic transection with a laparoscopic endostappler.