Hépatite C, cirrhose et carcinome hépatocellulaire

Le dépistage du carcinome hépatocellulaire repose sur l’échographie abdominale qui doit être effectuée chez tous les malades qui ont une cirrhose post-hépatitique C, avec un intervalle variant entre 3 et 6 mois, selon des facteurs de risque maintenant bien identifiés, en particulier l’âge et le sexe masculin. En cas de découverte d’un nodule hypoéchogène ≤ 1cm, il est habituel de le surveiller car il n’est pas typique en imagerie et de proposer une biopsie si l’on constate une augmentation de taille. La biopsie échoguidée permet de préciser la nature histologique du nodule, le grade et peut apporter des éléments pronostiques. Elle est habituellement nécessaire en cas de nodule > 2cm quand l’imagerie n’est pas contributive et surtout en cas de nodule mesurant entre 1 et 2cm.