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Maladie de Basedow et cancers différenciés de la thyroïde

Doi : JCHIR-05-06-2008-145-3-0021-7697-101019-200805531 

R. Mssrouri,

S. Benamr,

A. Essadel,

J. Mdaghri,

El H. Mohammadine,

M.-K. Lahlou,

A. Taghy,

A. Belmahi,

B. Chad

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Résumé

Maladie de Basedow et cancers différenciés de la thyroïde

Buts : Les buts de l’étude étaient d’évaluer l’incidence des cancers thyroïdiens chez les patients opérés pour maladie de Basedow, de préciser les éléments qui orientent vers la malignité du goitre, et d’en dégager une attitude pratique afin de déterminer l’étendue de l’exérèse thyroïdienne.

Malades et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant, sur une période de dix ans, tous les patients opérés pour maladie de Basedow.

Résultats : Sur 547 cas de maladie de Basedow opérés entre 1995 et 2005, six cas de carcinomes thyroïdiens ont été observés (1,1 %). Les cancers étaient diagnostiqués en postopératoire et étaient tous différenciés (trois cas de carcinomes papillaires, deux cas de carcinomes vésiculaire et un cas à composante mixte). L’indication opératoire initiale était l’existence d’un nodule palpable au sein du parenchyme thyroïdien dans trois cas (50 %), l’échec du traitement médical chez deux malades (33 %) et le caractère compressif du goitre dans un cas (17 %). Une réintervention a été réalisée chez 5 patients pour réaliser un complément de thyroïdectomie totale.

Conclusion : Cette étude montre que l’apparition de nodules thyroïdiens au cours d’une maladie de Basedow doit constituer un argument suffisant pour un traitement chirurgical radical. Le traitement chirurgical radical le plus adéquat est une thyroïdectomie totale d’emblée.

Abstract

Thyroid Cancer in patients with Grave’s Disease

Objective: To evaluate the incidence of thyroid carcinoma in patients operated on for Graves’ disease, to identify criteria which may predict malignancy, and to develop a practical approach to determine the extensiveness of thyroidectomy.

Patients and methods: Retrospective study of all patients who underwent thyroidectomy for Graves’ disease between 1995 and 2005.

Results: 547 patients underwent subtotal thyroidectomy for Graves’ disease during this period. Post-operative pathology examination revealed six cases of thyroid cancer (1.1%). All six cases had differentiated thyroid carcinoma (papillary carcinoma in 3 cases, follicular carcinoma in 2 cases and papillo-follicular carcinoma in 1 case). The indication for initial thyroidectomy was a palpable thyroid nodule in 3 cases (50%), failure of medical treatment for Grave’s disease in 2 cases (33%), and signs of goiter compression in 1 case (17%). Five patients underwent re-operative total thyroidectomy.

Conclusion: This study shows that while malignancy in Grave’s disease is uncommon, the presence of thyroid nodule(s) in patients with Grave’s disease may be considered as an indication for radical surgery. The most adequate radical surgery in this situation is to perform a total thyroidectomy.


Mots clés : Thyroïde , Diagnostic , Maladie de Basedow , Cancer , Hyperthyroïdie

Keywords: Grave’s disease , Cancer , Hyperthyroidism , Thyroid , Thyroidectomy


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Vol 145 - N° 3

P. 244-246 - mai-juin 2008 Retour au numéro
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