Epidural hematoma in children: Do cranial sutures act as a barrier?

Doi : 10.1016/j.neurad.2008.06.003

T.A.G.M. Huisman ^a ^b , F.T.C. Tschirch ^a

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 12 août 2008

Summary

Objectives

Epidural hematoma (EDH) is secondary to laceration of meningeal vessels (arteries or veins), diploic veins or dural sinuses in head injuries. It is widely believed that EDH does not cross cranial sutures, allowing its differentiation from subdural hematoma (SDH). The goal of this study was to determine the percentage of EDH that crosses cranial sutures.

Methods

Fifty-seven children with at least one EDH lesion were included in the study. CT examination was performed in all patients using a spiral CT scanner and a dedicated childrenʼs protocol. The number, location and size of EDH and their anatomical relationship to cranial sutures were analyzed by consensus between two radiologists.

Results

Retrospective data analysis showed that, in 11% of children, EDH crossed cranial sutures. Factors that may explain suture crossing are fractures traversing cranial sutures and posttraumatic cranial suture diastasis.

Conclusion

Our study showed that hematoma extending across a suture may not always allow differentiation between EDH and SDH.

Résumé

Objectifs

Les hématomes extraduraux (EDH) sont secondaires à la lacération par traumatisme crânien des vaisseaux méningés (artères ou veines), de veines diploïques ou de sinus veineux. Il est classique de penser que les EDH ne franchissent pas les sutures crâniennes, ce qui permet de différencier les hématomes sous-duraux (SDH) des EDH. L’objectif de cette étude était de déterminer quel pourcentage d’EDH franchit les sutures crâniennes.

Méthodes

Cinquante-sept enfants avec au moins un EDH ont été inclus dans cette étude. Les examens scanographiques ont été réalisés chez tous les patients sur un scanner spiralé selon un protocole enfant dédié. Le nombre, la localisation, la taille des EDH et leur relation anatomique avec les sutures crâniennes étaient analysés de façon consensuelle par deux radiologues.

Résultats

L’analyse rétrospective des données a montré que chez 11 % des enfants, les EDH franchissaient les sutures crâniennes. Les facteurs pouvant expliquer l’extension de l’hématome au-delà des sutures sont les traits de fracture traversant les sutures et un diastasis des sutures.