Le vécu de l’IMG par les sages-femmes en salle de naissance

Le but de cette étude était de décrire les réactions, les opinions et les difficultés des sages-femmes confrontées à l’interruption médicale de grossesse (IMG) en salle de naissance. Les sages-femmes en poste de six maternités publiques d’Île-de-France ont répondu à des questionnaires comprenant des questions à choix multiple et des questions ouvertes permettant des commentaires libres. Ces derniers ont fait l’objet d’une analyse de contenu. Au total, 91 sages-femmes ont répondu (79 %). Les deux tiers d’entre elles considéraient que leur rôle en salle de naissance lors d’une IMG était difficile. Les aspects qui contribuaient à leurs difficultés étaient principalement la nécessité d’un accompagnement psychologique des patients, leurs propres réactions émotionnelles et la possibilité que le fœtus soit vivant à la naissance, après une IMG tardive. Des tensions morales liées à leurs convictions personnelles étaient signalées par un quart des sages-femmes, essentiellement pour des indications limites. La majorité des sages-femmes exprimaient des besoins de formation sur les aspects psychologiques de l’IMG. Il est nécessaire d’améliorer le soutien institutionnel au sein des maternités et de prendre en compte les demandes de formation pour soulager les difficultés auxquelles les sages-femmes sont confrontées lors d’une IMG.

The aim of this study was to assess the reactions, opinions and difficulties that French midwives encounter in the labor ward while performing termination of pregnancy for fetal abnormality (TOP). Midwives working in six public maternity hospitals located in the Île-de-France region answered questionnaires including multiple choice and open-ended questions. Open-ended questions were studied by content analysis. Ninety-one midwives responded (79%). Two-thirds of the midwives reported that their role in the labor ward during a TOP was difficult. The main perceived difficulties were the midwives’ responsibility of providing psychological support to patients, the emotional distress of the midwives themselves and the risk of the child being alive in cases of late TOP. Moral conflicts due to personal, cultural or religious background, mainly for borderline indications, were reported by 25% of the midwives. A majority of midwives requested training about psychological aspects of TOP. It is necessary to improve institutional support available within maternity units and to consider their need for training to alleviate the difficulties midwives face in their roles during TOP.