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Le traitement chirurgical de la varicocèle améliore la fertilité et aide à la procréation médicalement assistée - 02/09/08

Doi : 10.1016/j.purol.2008.03.032 
H. Jallouli , M. Hadj Slimen, A. Sahnoun, S. Kechou, S. Ben Amar 1, Ali Bahloul, M.N. Mhiri
Service d’urologie, CHU Habib Bourguiba, 3029 Sfax, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Évaluer les résultats du traitement chirurgical de la varicocèle, en terme d’amélioration de la qualité du sperme et de la procréation, ainsi que l’apport de ce traitement chez les couples candidats à la procréation médicalement assistée (PMA).

Matériels et méthodes

Notre étude était rétrospective, portant sur 164 hommes infertiles, ayant une varicocèle associée à des anomalies du spermogramme. Nous avons réparti nos patients en quatre groupes, en fonction du nombre total de spermatozoïdes mobiles (TMC). Groupe 1 comprenait 21 patients azoospermiques, groupe 2 (TMC<1,5×106) comprenait 62 patients, groupe 3 (TMC entre 1,5 et 5×106) comprenait 22 patients et groupe 4 (TMC>5×106) comprenait 59 patients. Tous les patients ont eu un traitement chirurgical ou par embolisation de leur varicocèle.

Résultats

Après traitement, nous avons noté une augmentation significative des moyennes des concentrations et des pourcentages des spermatozoïdes motiles, passant respectivement de 24,8 à 29,2×106spermatozoïdes par millilitre et de 14,4 à 23,2 % et la survenue d’une grossesse spontanée ou hors AMP chez 59 couples (35,9 %). Concernant les couples qui n’ont pas eu de grossesses, 51 (soit 48,5 %) ont pu avoir une augmentation du TMC leur permettant de changer la technique de la PMA prévue en préopératoire par une autre plus simple.

Conclusion

Le traitement chirurgical de la varicocèle a permis d’améliorer significativement les paramètres spermatiques chez les patients infertiles et d’augmenter les chances de procréer chez le couple. Il a permis aussi aux couples qui n’ont pas eu de grossesses, d’accéder à une technique de PMA plus simple que celle prévue en préopératoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To assess the effect of varicocelectomy in sperm quality and natural pregnancy and to determine if it can change couple candidacy for assisted reproductive technology (ART) procedures.

Materials and methods

We performed a retrospective study about 164 infertile men with varicocele associated to sperm abnormalities. We divided our patients into four groups, according to the total motile sperm count (TMC). Group 1 includes 21 azoospermic men, group 2 includes 62 patients who had a TMC strictly less than 1.5×106, group 3 includes 22 patients who had a TMC between 1.5 and 5×106 and group 4 includes 59 patients who had a TMC strictly greater than 5×106. All patients underwent surgical or percutaneous embolisation to repair varicocele.

Results

After treatment, the mean spermatozoid concentration and motility were significantly increased, respectively from 24.8 to 29.2×106spermatozoids per millilitre and 14.4 to 23.2%. Spontaneous pregnancy was observed in 59 couples (35.9%). Concerning the couples who had no pregnancies (105), 51 (48.5%) showed increase of the TMC, which allowed them to change the foreseen preoperative ART by an other one more simple.

Conclusion

Varicocelectomy has a significant potential not only to improve sperm quality and natural pregnancy, but also to downstage the level of ART needed to male infertility management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Varicocèle, Infertilité masculine, Andrologie, Spermogramme, Procréation médicalement assistée

Keywords : Varicocele, Varicocelectomy, Male infertility, Andrologie, Semen analyses, Assisted-reproductive technology


Plan


 Niveau de preuve : 5.


© 2008  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 18 - N° 8

P. 543-549 - septembre 2008 Retour au numéro
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