Cancers du plancher buccal - 05/09/08
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Résumé |
Les cancers du plancher buccal représentent une des tumeurs les plus fréquentes de la cavité orale. Il s'agit le plus souvent de carcinomes épidermoïdes liés à l'intoxication alcoolotabagique. Il est habituel que ces tumeurs se développent au niveau de lésions précancéreuses préexistantes, qui nécessitent donc une surveillance et une prise en charge adaptées. Le bilan comprend une expertise clinique minutieuse, des explorations endoscopiques et des examens d'imagerie, dont le principal objectif est de définir le stade de la maladie, les extensions de la tumeur et la possibilité d'une résection complète. Il doit également faire le point sur les comorbidités du patient et déterminer son opérabilité. Le traitement initial est généralement chirurgical. Diverses méthodes de reconstruction, laissant une large place aux lambeaux libres dans le cadre des tumeurs évoluées, permettent habituellement une réparation de qualité. Les résultats carcinologiques et fonctionnels sont excellents dans le cadre des lésions prises en charge à un stade précoce. Pour les tumeurs localement avancées, la radiothérapie, souvent associée à une chimiothérapie concomitante, est proposée en complément de la chirurgie chez les patients opérables. Leur pronostic dépend essentiellement de la possibilité d'une résection chirurgicale complète et reste actuellement réservé. Les progrès viendront probablement des thérapeutiques associées, et notamment de la chimiothérapie et des thérapeutiques moléculaires ciblées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cavité buccale, Lésion pelvilinguale, Imagerie du plancher buccal, Pelviglossectomie, Pelvimandibulectomie
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