Observance du traitement en psychiatrie

[37-860-A-60]

Emmanuelle Corruble : Praticien hospitalier
Patrick Hardy : Professeur des Universités, praticien hospitalier. Chef de service
Service de psychiatrie, CHU de Bicêtre (AP-HP) - PSIGIM, Université Paris XI, 78, avenue du Général-Leclerc 94275 Le Kremlin Bicêtre France

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Résumé

La mauvaise observance aux traitements est un problème fréquent, en psychiatrie comme dans les autres spécialités médicales. Elle se traduit par des comportements divers et ses conséquences peuvent être majeures. Les déterminants du défaut d'observance sont multiples, liés au traitement, au patient, à la maladie, mais aussi au médecin, à la relation médecin-malade, et à l'entourage du patient. Plusieurs modèles d'observance ont été proposés, qui sont complémentaires. Les méthodes d'évaluation de l'observance demeurent imparfaites et doivent être associées entre elles pour obtenir le meilleur résultat. Les problèmes liés à l'observance sont encore insuffisamment pris en compte par les professionnels de santé. L'amélioration de l'observance en psychiatrie repose, non seulement sur la rationalisation de l'ordonnance, mais aussi sur la relation médecin-malade qui doit permettre l'alliance thérapeutique, et sur l'implication des proches du patient. Elle nécessite la formation des médecins et des soignants.

Mots-clés : observance du traitement, effets indésirables, troubles de la vigilance, posologie, conduite addictive, partenariat médecin/malade