L’accompagnement des patients dans un service de chirurgie (greffe du foie) est appréhendé comme une pratique de l’« être-avec » qui vise le soulagement ponctuel d’une souffrance, sans intervention possible sur la réalité extérieure impliquée dans les épreuves que la personne doit affronter : la maladie ou l’accident, la greffe, la réanimation et la reconstruction psychique ultérieure. L’accompagnement aide le patient à se dissocier des contraintes factuelles purement biologiques et instrumentales en s’appuyant sur la création d’un cadre singulier par la médiation d’une parole et d’une présence qui tente de surmonter les traumatismes et intégrer les modifications psychiques induites par les bouleversements corporels. Deux exemples d’accompagnement illustrent l’intensité et l’archaïsme des phénomènes psychiques déployés auquel l’accompagnement doit donc se confronter pour étayer, maintenir ou reconstruire les multiples liens internes et externes éprouvés par le choc opératoire et réanimatoire.

The counseling of the patients in a service of surgery (liver-transplant) is considered as a practice of “be-with” which aims at the specific relief of a suffering, without possible intervention on the external reality implied in the difficulties that the person must face: the disease or the accident, the transplantation, the intensive cares, and the subsequent psychic rebuilding. The counseling helps the patient to be dissociated from the purely biological and instrumental events while being based on the creation of a singular framework by the mediation of words and presence which tries to overcome the traumatisms and to integrate the induced psychic modifications by the body disorders. Two examples illustrate the intensity and the archaism of the deployed psychic phenomena to which the counseling must thus be confronted to support, maintain or rebuild the multiple internal and external links tried by the postoperative intensive care shock.