La sarcoïdose chez l'enfant, difficultés diagnostiques : à propos d'une observation

Chez l'enfant, la sarcoïdose est rare et peut revêtir des aspects trompeurs. Les auteurs rapportent l'observation d'un enfant âgé de 13 ans exploré pour une fièvre prolongée, un syndrome inflammatoire et des lésions cutanées. L'échographie abdominale a montré une hépatomégalie, des adénopathies mésentériques et un nodule splénique. Le scanner thoracique a visualisé des adénopathies hilaires bilatérales. La biopsie d'une adénopathie inguinale a conclu à une tuberculose caséofolliculaire. L'échec du traitement antituberculeux, la fièvre élevée, la négativité de l'intradermoréaction à la tuberculine et les résultats de la biopsie cutanée ont fait suspecter le diagnostic de sarcoïdose. Celui-ci a été conforté par les résultats du lavage broncho-alvéolaire, le taux élevé de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et le contrôle de l'examen anatomopathologique. L'évolution sous corticothérapie à forte dose a été favorable.

La sarcoïdose, même si elle est rare chez l'enfant, doit être évoquée devant une fièvre prolongée et un syndrome inflammatoire important.

Sarcoidosis is rare in children and may present misleading appearances. Authors report the case of 13-years-old child explored for prolonged fever, inflammatory syndroma and skin lesions. Abdominal ultrasound showed hepatomegaly, mesenteric lymphadenopathy and splenic nodule. Chest CT scan demonstrated bilateral hilar adenopathy. Histology of inguinal adenopathy concluded to a caseo-follicular tuberculosis. Sarcoidosis was suspected after tuberculous treatment failure, persistent high fever, negative tuberculin test and skin biopsy results. This diagnosis was reinforced by bronchoalveolar lavage results, high level of angiotensin converting enzyme and histological control. Favourable evolution was noted with a high dose corticotherapy.

Sarcoidosis, though rare in children, should be suspected when prolonged fever is associated with important inflammatory syndroma.