Rééducation des neurovessies de l'adulte
Clinique Saint-Augustin, 110-112, avenue d'Arès, 33000 Bordeaux France
Service de médecine physique et de réadaptation
Centre hospitalier universitaire de Bordeaux, hôpital Pellegrin, 33076 Bordeaux cedex France
Hervé Petit : Ancien chef de clinique-assistant des Hôpitaux
Clinique de médecine physique et de réadaptation fonctionnelle, 40-52, rue Stéhélin, 33021 Bordeaux cedex France
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Résumé
Les troubles urinaires associés aux maladies neurologiques sont fréquents et d'expression polymorphe. Le bilan clinique doit être complété par des explorations urodynamiques et parfois électrophysiologiques pour une meilleure compréhension physiopathologique, étiopathogénique et évolutive des symptômes. Le bilan radiologique recherche une pathologie urogynécologique parfois associée, évalue le retentissement anatomique des troubles mictionnels et détecte les complications. La prise en charge tient compte de la typologie du trouble mais aussi du contexte neurologique et psychosocial du patient. Elle peut justifier une prise en charge multidisciplinaire faisant intervenir rééducateurs, urologues et neurochirurgiens. Les objectifs sont doubles, garantir la fonction rénale quand celle-ci peut être menacée par le dysfonctionnement neurologique, et restaurer autant que possible un confort mictionnel et une continence, éléments essentiels de la qualité de vie de ces patients parfois lourdement handicapés. La prise en charge des troubles digestifs et génitosexuels, qui fait partie intégrante du traitement rééducatif, n'est pas abordée dans ce chapitre.
Mots-clés : vessie neurologique, incontinence urinaire, dysurie, rétention d'urine, infections urinaires, autosondages, explorations urodynamiques
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- G. Cottereau, F. Piton, M. Antonello
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