L’œdème pulmonaire aigu (OAP) unilatéral est une entité radioclinique rare. Il est secondaire à de multiples pathologies spécifiques et rares. L’insuffisance mitrale ischémique fonctionnelle (IMIF) secondaire à une nécrose myocardique est l’une des étiologies rares impliquée dans sa genèse. Il s’agit d’un patient âgé de 94 ans, aux antécédents d’infarctus de myocarde, qui a présenté un tableau d’OAP unilatéral secondaire à une insuffisance mitrale fonctionnelle compliquant une nécrose myocardique. Le diagnostic reposait essentiellement, en plus de la présentation clinique et radiologique unilatérale, sur le tracé électrocardiographique ainsi que les mouvements enzymatiques cardiaques et l’échographie cardiaque transthoracique, couplée au doppler tissulaire après avoir éliminé de nombreux diagnostics différentiels. L’OAP unilatéral par insuffisance mitrale fonctionnelle pose souvent des problèmes diagnostiques et de prise en charge initiale pour le clinicien. Les étiologies de l’œdème pulmonaire aigu unilatéral sont multiples, à savoir les étiologies mécaniques (a vacuo), lésionnelles, vasculaires, les obstructions bronchiques ainsi que des causes iatrogènes dont certaines transplantations pulmonaires. Le traitement fait appel principalement, comme tout OAP, aux diurétiques avec une oxygénation à fort débit associé à une anticoagulation efficace habituellement associée à un antiagrégant plaquettaire et parfois à des vasodilatateurs et des bêtabloquants. Le traitement chirurgical par plastie ou remplacement valvulaire semble être le plus efficace pour prévenir les récidives.

Unilateral acute pulmonary oedema (APO) is a rare radioclinical finding. It occurs secondary to multiple specific and rare pathological processes. Functional ischemic mitral regurgitation (FIMR) secondary to myocardial necrosis is one of the rare aetiologies involved in its pathogenesis. This concerns a 94-year-old male patient with a history of myocardial infarction who presented with a clinical picture of unilateral APO secondary to functional mitral regurgitation as a complication of myocardial necrosis. In addition to the clinical presentation and unilateral radiological findings, the diagnosis was based essentially on the electrocardiographic tracing, as well as changes in cardiac enzyme levels and transthoracic echocardiogram coupled with Doppler tissue imaging. This resulted after ruling out many differential diagnoses. Unilateral APO secondary to functional mitral regurgitation often presents diagnostic challenges and problems of initial management for the clinician. There are multiple aetiologies of acute unilateral pulmonary oedema, namely mechanical (re-expansion), lesional, vascular, bronchial obstructions, as well as iatrogenic causes, as is the case with some lung transplantations. As with all cases of APO, the treatment is based mainly on diuretics with high-flow oxygen therapy in association with an anticoagulant, which is usually effectively combined with a platelet aggregation inhibiting drug and sometimes with vasodilators and beta-blockers. Surgical treatment with valvuloplasty or valvular replacement appears to be the most effective means for preventing relapse.