Techniques de transplantation hépatique chez l'adulte
Philippe Compagnon : Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux
Bernard Meunier : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Jean-Pierre Campion : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Équipe de transplantation hépatique, département de chirurgie viscérale, hôpital Pontchaillou, Rue Henri-Le-Guillou, 35033 Rennes France
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Résumé
Le 1er mars 1963, Thomas Starzl tente, à Denver, la première greffe de foie. Opération « de l'impossible », elle se termine « en tragédie » par une hémorragie incontrôlable. Cet échec ne découragera pas le chirurgien qui, s'appuyant sur un programme d'expérimentation animale de plusieurs années, finira par imposer « sa » greffe comme le seul traitement efficace des maladies graves du foie.
Les premiers succès de la greffe dite « classique » orthotopique, avec circulation extracorporelle, donneront le départ aux améliorations techniques. Greffe sans by-pass, greffe à partir de foies réduits, greffe pour deux à partir d'un greffon partagé, greffe avec hémitransposition cavoporte, greffe auxiliaire hétérotopique puis orthotopique, enfin greffe à partir d'un hémifoie prélevé sur le vivant. Une aventure chirurgicale passionnante qui dure depuis 40 ans...
Mots-clés : hépatopathie, insuffisance hépatique, greffe orthotopique, foie natif, cirrhose
Plan
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