IRM cérébrale dans l’intoxication à la carambole

La carambole (Averrhoa carambola ) est un fruit des régions tropicales et subtropicales, responsable chez les patients souffrant d’insuffisances rénales chroniques d’une neurotoxicité de sévérité variable allant des vomissements, hoquets et troubles de la conscience jusqu’à un état de mal épileptique, un coma, voire le décès. Nous exposons les données cliniques et neuroradiologiques de cinq patients insuffisants rénaux chroniques atteints d’une neuro-intoxication à la carambole et ayant tous bénéficié de la réalisation d’une IRM encéphalique. Lors de la réalisation de l’IRM, tous les patients présentaient un état confusionnel, survenant au décours de crises épileptiques chez trois patients. Les séquences pondérées en diffusion ont montré la présence d’hypersignaux corticaux avec diminution du coefficient apparent de diffusion (ADC). L’atteinte corticale était focale chez quatre patients et diffuse bilatérale et symétrique chez un patient. Un hypersignal en diffusion des pulvinars (deux patients) et des hippocampes (deux patients) était également observé. L’imagerie de diffusion fournit une aide supplémentaire au diagnostic d’intoxication à la carambole. Ce diagnostic doit être précoce afin de ne pas retarder la mise en œuvre du traitement de cette affection au pronostic grave.

Star-fruit ingestion has been previously reported to cause severe neurotoxicity in uremic patients with symptoms ranging from hiccups, vomiting and consciousness disturbances to refractory status epilepticus, coma and death. MRI examinations of five uremic patients with severe neurological disturbances following star-fruit intoxication were reviewed. At the time of MRI, all patients presented with a confusional state, preceded by seizures in three cases. MRI showed focal (four patients) and diffuse (one patient) cortical hyperintensity on diffusion-weighted sequences, with a corresponding low apparent diffusion coefficient. An additional area of increased diffusion intensity was observed in the pulvinar (two patients) and hippocampus (two patients). MRI and diffusion-weighted imaging may be useful for the diagnosis of star-fruit neuro-intoxication which is associated with a poor prognosis and requires acute and appropriate treatment.