cardiovascular imaging - Endovascular treatment of SVC syndrome from neoplastic origin: a review of 34 cases

Objectifs. Exposer nos résultats du traitement par endoprothèse Wallstent de 34 syndromes caves supérieurs (SCS) d’origine néoplasique.

Matériels et méthodes. Trente-quatre patients ont été traités de janvier 2000 à février 2007 : Vingt-un hommes et 13 femmes, âgés de 44 à 81 ans affectés de 27 cancers bronchiques non à petites cellules (79 %), 5 cancers bronchiques à petites cellules (15 %) et 2 cas de métastases médiastinales d’adénocarcinome mammaire (6 %). Tous les patients ont été traités par endoprothèse Wallstent auto expansible en acier. Un double abord veineux fémoral et brachial était systématique.

Résultats. Le stenting a pu être effectué dans tous les cas. 2 cas de détresse respiratoire aiguë sont survenus en cours de procédure : un œdème aigu pulmonaire (OAP) et une tamponnade. La résolution des symptômes était constante en moins de 24 heures. Vingt-six patients sont décédés de l’évolution de leur maladie, huit durant le premier mois et 16 autres après 32 à 545 jours (moyenne : 213,4 jours). Cinq cas de récidive du SCS (19 %) étaient traités par un deuxième geste (trois resténoses, une fracture, une thrombose), soit des perméabilités primaires et assistées de 81 et 100 %.

Conclusion. Le traitement palliatif par stent du SCS néoplasique, profitable en terme de qualité de vie, est fiable, sûr et pérenne.

Purpose. To report our experience with the treatment of 34 patients with SVC syndrome from neoplastic origin using the Wallstent.

Materials and methods. Thirty-four patients were treated between January 2000 and February 2007 : 21 males and 13 females, aged 44-81 years, with non-small-cell lung carcinoma in 27 cases (79%), small-cell lung carcinoma in 5 cases (15%) and metastatic breast adenocarcinoma to the mediastinum in 2 cases (6%). All patients were treated using the stainless steel self-expanding Wallstent. A dual brachial-femoral access was used in all cases.

Results. Stent placement was possible in all cases. Per procedure acute respiratory distress occurred in 2 cases : 1 case of acute pulmonary edema and 1 case of tamponade. Symptoms resolved within 24 hours. Twenty-six patients died from disease progression, 8 during the first month, and 16 within 32-545 days post-procedure (mean : 213.4 days). Five patients with recurrent SVC syndrome underwent repeat treatment (restenosis in 3 cases, fracture in 1 case, thrombosis in 1 case), for primary and secondary patency rates of 81% and 100%.

Conclusion. Palliative stent treatment of neoplastic SVC syndrome is reliable, safe and provides long-standing improvement in quality of life.