L’âge des culots globulaires transfusés influence-t-il toujours le pronostic des patients en réanimation ?
G. Dessertaine a 
, L. Hammer a, F. Chenais b, J. Rémy a, C. Schwebel a, A. Tabah a, C. Ara-Somohano a, A. Bonadona a, R. Hamidfar-Roy a, D. Barnoud a, J.-F. Timsit a c
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Résumé
Introduction
Plusieurs études suggèrent l’impact négatif de la transfusion de concentrés de globules rouges (CGR) âgés, sur le devenir des patients de réanimation (la conservation des globules rouges ayant des conséquences sur leur fonctionnalité). L’objectif de ce travail était d’étudier l’impact de l’âge des CGR déleucocytés sur le pronostic de patients de réanimation médicale.
Matériels et méthodes
Étude rétrospective observationnelle monocentrique incluant les patients de réanimation durant 2005–2006, bénéficiant d’une transfusion. Nous avons recueilli les données démographiques des patients, le nombre et l’âge des CGR, la durée de séjour, la mortalité en réanimation.
Résultats
Cinq cent trente-quatre patients ont été inclus, âge moyen 64,4 ans, mortalité globale 26,6 %, durée de séjour en réanimation de six jours (3–14) et SAPS II de 48 (35–62). CGR égal à 5,9 ont été transfusés par malades (22,7 % stockés moins de 14 jours et 57,3 % moins de 21 jours). Le nombre de CGR transfusés était significativement plus important dans le groupe de patients décédés, mais l’âge des CGR n’influençait pas le devenir (54 % stockés moins de 21 jours chez les vivants versus 60 % chez les décédés ; p =0,21). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de mortalité étaient le SAPS II (OR=1,02 par point, p <0,001), la durée de séjour en réanimation (p <0,001), le nombre de CGR transfusés (OR=1,08 par culots, p =0,001). Un modèle de Cox où les nombres de CGR cumulés sont introduits comme covariables temps-dépendantes et donnent des résultats similaires.
Conclusion
Nous transfusons des CGR « vieux ». La mortalité est significativement associée au nombre de CGR, mais pas à leur âge.
Abstract
Objective
Few studies have shown that aged packed red blood cells (RBC) transfusion negatively influenced the outcome of ICU patients, probably related to storage lesions which could be decreased by leukodepletion of RBC. The purpose of this study was to evaluate the impact of aged leukodepleted-RBC pack, on the outcome of ICU patients.
Design
Retrospective, observational, cohort study in a Medical Intensive Care Unit.
Patients
Consecutive patients admitted during the years 2005 and 2006, and requiring a transfusion. We recorded patientʼs demographic data, number of RBC unit and age of each RBC, length of ICU, mortality during ICU stay.
Results
Five hundred and thirty-four patients were included with global mortality was 26.6%, length of stay in ICU six days (3–14) and SAPS II 48 (35–62). RBC equaling to 5.9 were transfused per patients (22.7%<14 days and 57.3%<21 days). The number of RBC was significantly higher in the dead patients group, but the rate of RBC stored less than 21 days was not different (54% versus 60%; p =0.21). In a multivariate logistic model, independent predictors of ICU death were SAPS II (OR=1.02 per point, p <0.001), number of RBC (OR=1.08 per RBC, p <0.001), length of stay in ICU (p <0.001). Similar results were obtained while introducing the age of RBC as time dependent covariates in a multivariate Coxʼs model.
Conclusions
RBC transfused in our ICU are old. The ICU outcome is independently associated with the number of leucodepleted RBC transfused, but not with their age.
Mots clés : Transfusion, Réanimation, Lésion de stockage, Déleucocytation, Culots globulaires
Keywords : Blood transfusion, Critical illness, Storage lesion, Leukodepletion, Red blood cell
Plan
Vol 15 - N° 4
P. 154-159 - septembre 2008 Retour au numéro
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