Hémorragies utérines fonctionnelles - 01/01/01
Amélie Gervaise : Chef de clinique-assistante
Renaud de Tayrac : Chef de clinique-assistant
Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Antoine Béclère, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92140 Clamart France
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Résumé |
Les hémorragies utérines fonctionnelles touchent 20 % des femmes en période d'activité génitale. Cet article décrit leurs étiologies, les modalités diagnostiques et les tendances thérapeutiques actuellement admises, aussi bien que celles qui vont émerger dans le futur. Habituellement, les traitements médicaux et hormonaux précèdent le curetage qui est devenu un traitement inadéquat.
Les techniques d'ablation d'endomètre, développées depuis les années 1980, ont montré leur efficacité et leur sécurité comme alternatives à l'hystérectomie. Si ces techniques hystéroscopiques d'ablation ou de résection d'endomètre ont atteint ces buts, elles ne sont pas développées, probablement en raison de leur complexité, d'un apprentissage long et d'un coût élevé en équipement. Les années 1990 ont vu se développer des techniques alternatives non hystéroscopiques qui sont apparues d'emblée plus simples, plus sûres, reproductibles par tous les chirurgiens ou médecins.
La prise en charge future des ménorragies va mettre en compétition les traitements médicaux avec les nouvelles techniques, et celles-ci avec les hystérectomies dont près d'une sur trois est encore réalisée pour une pathologie fonctionnelle.
Mots-clés : hémorragie utérine fonctionnelle, hémorragies, hystéroscopie, résection d'endomètre, destruction d'endomètre, maladie de Willebrand, hémostase
Plan
- Contrôle génétique du capital folliculaire
- B. Courbiere, J. Perrin, B. Conte-Devolx, T. Brue, S. Christin-Maitre
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