Ce numéro est un numéro de transition. Boileau a reproché à La Bruyère de s’être épargné dans son ouvrage des Caractères « le travail des transitions qui était, selon lui, tout ce qu’il y avait de plus difficile dans les ouvrages d’esprit » ^[1]. En fait, les « transitions » sont bien souvent inutiles dans l’écrit médical qui doit aller à l’essentiel, sans fioritures inutiles, surtout dans la « Revue critique », le « Fait clinique » ou la « Lettre à la Rédaction ». Le mot de transition est aussi un terme de musique et de géologie ^[1]. C’est aussi le passage d’un régime politique à un autre, ou, même, un terme d’astrologie : le passage des planètes dans certains lieux du ciel de l’horoscope ^[1].

Plus prosaïquement, le présent numéro de la RFAIC est un numéro classique. Il vous offre deux articles originaux, deux revues critiques, trois faits cliniques et de nombreuses analyses d’articles. Nous attendons toujours vos « Lettres à la Rédaction ».

Et, à propos d’analyses, je ne peux terminer ce petit éditorial sans me faire l’écho de la récente revue critique de Gøtzsche et Johanssen ^[2] qui ont évalué l’efficacité des mesures d’éviction des acariens (physiques, chimiques ou leur association) chez 3002 asthmatiques sensibilisés aux acariens. Avec 54 études, leur effectif a augmenté depuis les deux revues précédentes ^[3 et 4]. Il s’agissait de 36 études concernant des mesures physiques d’éviction (26 fois des housses autour du matelas), de dix études basées sur des mesures chimiques (acaricides) et de huit études combinant ces deux types de mesures.

La conclusion est déconcertante : Gøtzsche et Johanssen ne recommandent pas les méthodes chimiques ou physiques d’éviction des acariens  ! Par conséquent, les auteurs souhaitent des études supplémentaires, menées avec des protocoles rigoureux, pendant une durée suffisante. Cela signifie que les études de cette méta-analyse étaient de mauvaise qualité ! En effet, elles concernaient un grand nombre de patients âgés de plus de 40 ans et polysensibilisés alors que l’idéal, pour évaluer les effets de l’éviction des acariens, serait d’étudier des sujets jeunes, surtout des enfants, et de préférence monosensibilisés. Par ailleurs, les études retenues concernaient les acaricides, les housses à matelas, l’aspiration, le chauffage, l’utilisation du froid, le lavage, la filtration de l’air, l’ionisation de l’air, alors que, dans cette liste, seules les housses à matelas ou à oreillers, certains acaricides, et un ménage régulier constituent des mesures validées.

En attendant la quatrième méta-analyse Gøtzsche et Johanssen – et en espérant qu’elle comportera des études méthodologiquement satisfaisantes – il faut redire que le concept de prévention secondaire doit être plus que jamais conservé chez l’asthmatique (ou le rhinitique) allergique aux acariens, en particulier les enfants et les sujets jeunes.

La maîtrise de l’environnement reste essentielle au cours de l’asthme et de la rhinite. Il n’y a pas de transition dans ce domaine, mais une grande continuité !