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Influence de la carbamazépine-10,11-époxyde dans le dosage de la carbamazépine « Dimension Flex® Carbamazepine » - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.immbio.2003.09.004 

F.  Lancelin a ,  J.  Cattelotte a ,  C.  Boyer a ,  E.  Mouchet a ,  T.  Biset b ,  L.  Kraoul a ,  M.L  Piketty a * *Auteur correspondant.

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Résumé

La carbamazépine (CBZ) est métabolisée principalement en carbamazépine-10,11-époxyde (CBZe). Ce dérivé époxyde est détecté par réaction croisée avec l'anticorps du dosage Flex®Carbamazepine (technique Petinia). Afin d'évaluer l'influence de cette réaction croisée, la technique Petinia a été comparée d'une part à la chromatographie liquide haute pression (HPLC), technique de référence qui permet de doser séparément la CBZ et la CBZe, et d'autre part à une technique EMIT dans laquelle le dérivé époxyde n'interfère pas. Les concentrations de CBZ et CBZe ont été déterminées à l'état d'équilibre et aux taux résiduels chez 72 patients traités par la CBZ (Tégrétol®) seule ou associée à un autre anticomitial. Les trois méthodes comparées deux à deux étaient très bien corrélées entre elles. Le dérivé CBZe était en moyenne de 1,33 ± 1,1 mg/l dans l'ensemble de la population étudiée. Le rapport CBZe/CBZ était de 17 % chez les patients traités par le Tégrétol® seul et de 30 % lors de l'association du Tégrétol® à l'acide valproïque. Dans la population de patients étudiée, il apparaît que le métabolite CBZe, en proportion faible, n'influence pas significativement le dosage de CBZ plasmatique par la technique Flex®Carbamazepine. La zone des concentrations thérapeutiques de CBZ proposée (4 à 12 mg/l) semble adaptée au dosage par la trousse Flex®Carbamazepine.

Mots clés  : Carbamazépine ; Carbamazépine-10,11-époxyde/HPLC.

Abstract

The carbamazepine-10,11-epoxide (CBZe), main active metabolite of CBZ, cross reacts in Flex®Carbamazepine immunoassay. We evaluated the plasma CBZ levels with Flex®Carbamazepine assay in patients following either monotherapy (CBZ alone) or polytherapy with other anticonvulsant drugs. The results were compared with those obtained for CBZ by using Emit® 2000 Carbamazepine Assay (immunoassay without epoxide cross reaction) and by high performance liquid chromatography (HPLC). The epoxide metabolite was measured using HPLC. Flex®Carbamazepine immunoassay was well correlated with Emit® 2000 Carbamazepine Assay (r = 0.89) and with HPLC (r = 0.92). The ratio CBZe/CBZ was greater in patients treated with valproic acid associated with CBZ (ratio = 30%) than in patients treated with CBZ alone (ratio = 17%). In most of the patients studied, plasma CBZe concentration was low and did not disturbed significantly the CBZ concentrations obtained with Flex®Carbamazepine immunoassay.

Mots clés  : Carbamazepine ; Carbamazepine-10,11-epoxide/HPLC.



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Vol 18 - N° 6

P. 354-359 - décembre 2003 Retour au numéro
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