Le choix d'un procédé de cure de hernie inguinale est difficile en raison du grand nombre de techniques proposées et des résultats souvent peu différents, voire parfois contradictoires dans les études publiées, quant à la supériorité de l'une ou l'autre d'entre elles. La difficulté est d'autant plus ardue que, dans ces études, le critère de jugement principal peut être aussi bien la récidive que la qualité de vie, ou encore le rapport coût-efficacité, et que l'on doit en outre tenir compte des possibilités techniques locales et des souhaits des patients. Alors qu'il existe de plus en plus de preuves qu'une technique sans tension, au moyen de la mise en place d'une prothèse synthétique, donne moins de récidives et est moins douloureuse dans les suites immédiates que la herniorraphie, le chirurgien doit se poser un certain nombre de questions dans son choix de procédé. Il a notamment la possibilité de choisir entre une voie d'abord ouverte, antérieure ou postérieure, et la voie d'abord vidéoassistée, que cette dernière soit trans- ou extrapéritonéale. S'il opte pour la mise en place d'une prothèse et, selon la voie d'abord, le chirurgien doit choisir également le siège du placement et le type de la prothèse. En outre, les choix de la technique opératoire et du type d'anesthésie sont étroitement liés. Enfin il doit intégrer dans son choix les contraintes économiques, les moyens dont il dispose et, de plus en plus, la préférence du patient. Ce chapitre se propose de passer en revue la littérature sur chacune de ces interrogations et de fournir des éléments de réponse, en s'efforçant d'être aussi factuel que possible.