Pneumonie à Pneumocystis jiroveci au cours d’une corticothérapie prolongée chez un nourrisson immunocompétent
N. Guillemot a b c, S. Blanchon a b c, N. Nathan a b c, H. Corvol a b c, B. Fauroux a b c, G. Aubertin a b c, A. Clement a b c, R. Epaud a 
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Résumé
Introduction
L’infection à Pneumocystis jiroveci (PJ) est rare chez le nourrisson et fortement évocatrice de déficit immunitaire. Ce déficit immunitaire peut être primitif ou secondaire. Nous rapportons un cas de pneumonie à PJ survenu chez une enfant au décours d’une corticothérapie prolongée.
Observations
Un nourrisson de 5,5 mois est hospitalisé pour une détresse respiratoire hypoxémiante. Il ne présente aucun antécédent en dehors d’un volumineux hémangiome parotidien traité par une corticothérapie orale prolongée. La radio du thorax montre un syndrome alvéolo-interstitiel et le lavage broncho-alvéolaire confirme la présence de PJ. L’évolution est favorable après trois semaines de traitement intraveineux par triméthoprime-sulfamethoxazole.
Conclusion
La pneumocystose doit être systématiquement recherchée chez un nourrisson présentant une pathologie alvéolo-interstitielle sévère d’installation rapidement progressive. Sa gravité justifie la mise en place d’une chimioprophylaxie lors de tout traitement immunosuppresseur (chimiothérapie, corticothérapie prolongée).
Summary
Introduction
Pneumocystis jiroveci (PJ) infection is rare in infants and is suggestive of primary or secondary immunodeficiency. We report on a case of severe PJ pneumonia in an immunocompetent infant after prolonged corticosteroid treatment.
Case report
A 5½ month-old girl presented with hypoxemic respiratory distress. Her medical record was remarkable only for a bulky parotid haemangioma, which was treated with prolonged oral corticosteroid therapy. The chest X-ray showed a mixed alveolar-interstitial pattern, and bronchoalveolar lavage revealed the presence of PJ. A favourable outcome was obtained after three weeks of intravenous trimethoprim-sulfamethoxazole treatment.
Conclusion
PJ infection should be suspected in infants presenting with progressive respiratory distress associated with a mixed alveolar-interstitial pattern. Its potential seriousness justifies prophylactic therapy during prolonged immunosuppressive treatment (chemotherapy, corticosteroid treatment).
Mots clés : Pneumocystis jiroveci , Lavage broncho-alvéolaire, Nourrisson, Corticothérapie, Prophylaxie, Pneumonie interstitielle
Keywords : Pneumocystis jiroveci , Bronchoalveolar lavage, Infant, Corticosteroid therapy, Prophylaxis, Interstitial pneumonia
Plan
Vol 64 - N° 5
P. 225-228 - octobre 2008 Retour au numéro
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