Résumé

Objectifs

Étudier les résultats fonctionnels d’un type de prothèse pour la reconstruction ossiculaire partielle dans le cholestéatome.

Matériels et méthodes

Étude rétrospective incluant 45 tympanoplasties réalisées sur une période de 30 mois par le même chirurgien. Tous les patients présentaient un cholestéatome et ont bénéficié de la mise en place de la plus courte des prothèses partielles en titane non sécable de Spiggle & Theis^®. Les interventions comptabilisaient 28 tympanoplasties en technique fermée et 17 tympanoplasties avec évidement ; 27 étaient des premiers temps et 18 des révisions chirurgicales. Les données audiométriques ont été analysées avant et après l’intervention (suivi moyen de 13,4 mois).

Résultats

Le gain auditif moyen était de 6±12,2dB, pour un taux de réussite de 56 % (Glasgow Benefit Plot) ou 67 % (Rinne résiduel inférieur à 20dB). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les groupes tympanoplasties en technique fermée et tympanoplasties avec évidement. Les résultats étaient significativement meilleurs pour les premiers temps chirurgicaux par rapport aux révisions chirurgicales (p =0,004). Le taux d’extrusion observé était de 2,2 %.

Conclusion

Les résultats observés montrent que la prothèse étudiée est indiquée pour la reconstruction ossiculaire dans le cholestéatome et ce dès le premier temps chirurgical.

Abstract

Objectives

To report the functional results of ossicular reconstruction achieved with a specific partial prosthesis in tympanoplasty for cholesteatoma.

Materials and methods

Forty-four patients presenting cholesteatoma of the middle ear were involved in a retrospective study. Tympanoplasties were performed by the same surgeon over a 30-month period. The patients underwent ossiculoplasty with the shortest nondivisible partial titanium Spiggle & Theis^® prosthesis. Twenty-eight procedures were canal wall-up tympanoplasties and 17 were canal wall-down procedures; 27 were primary tympanoplasties and 18 were revisions. Audiometric data were evaluated before and after surgery, with a mean follow-up of 13.4 months.

Results

Improvement of the air–bone gap was 6±12.2dB. The overall success rate was 56% and 67% using the Glasgow Benefit Plot and a postoperative air–bone gap lower than 20dB, respectively. There was no significant functional difference between canal wall-up and canal wall-down procedures. Hearing results were better in primary tympanoplasties than in revisions (p =0.004). The extrusion rate was 2.2%.

Conclusion

The functional results observed in this study confirm that this partial titanium Spiggle & Theis^® prosthesis is a valuable biomaterial for ossicular reconstruction in primary tympanoplasty for cholesteatoma.

Mots clés : Ossiculoplastie, Prothèse partielle, Titane, Spiggle & Theis^®, Cholestéatome

Keywords : Ossiculoplasty, Partial prosthesis, Titanium, Spiggle & Theis^®, Cholesteatoma

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Vol 125 - N° 5

P. 243-249 - novembre 2008 Retour au numéro

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