Œil et psychiatrie

L'ophtalmologiste peut être amené à voir en consultation des patients présentant des symptômes ophtalmiques dont l'origine n'est autre que « psychogène ». Le plus fréquemment observé est la baisse d'acuité visuelle psychogène ou conversion hystérique. Tout l'enjeu est de poser le diagnostic avec certitude et d'éliminer une pathologie organique. L'ophtalmologiste peut ainsi avoir recours à des procédés cliniques ou examens paracliniques qui l'aident à poser ce diagnostic de conversion hystérique. Les troubles factices peuvent mener à de véritables automutilations et aboutir à des répercussions oculaires sérieuses. Cette pathologie est plus rarement rencontrée mais son diagnostic et sa prise en charge précoce sont essentiels. Le syndrome de Charles Bonnet est une entité d'expression psychiatrique. Il se caractérise par des hallucinations ayant un substratum organique. Outre le traitement d'une éventuelle pathologie ophtalmologique, la réassurance des patients est l'élément essentiel de la prise en charge. Les yeux peuvent également être le siège d'effets secondaires liés à l'alcool ou à des traitements mis en place dans le cadre de troubles psychiatriques, qu'il s'agisse des psychotropes (neuroleptiques, hypnotiques, anxiolytiques, antidépresseurs, etc.), de la sismothérapie ou encore de la luminothérapie. La connaissance de ces effets indésirables par le psychiatre et l'ophtalmologiste permet une prise en charge optimale de ces patients.