Nouvelles familles, nouvelles personnalités de base : nouvelles offres de soins ?

L’évolution de la société au cours de ces dernières décennies a été marquée par une véritable révolution des valeurs familiales et sociales. Le modèle moderne s’articulait autour des valeurs d’autorité, qui organise les relations sociales selon un schéma asymétrique, et de devoir qui fait passer les intérêts de l’individu après ceux du groupe. Le modèle contemporain qui émerge depuis les années 1970 substitue le consensus à l’autorité et met l’hédonisme en lieu et place du devoir. Les conditions d’éducation et d’élevage des enfants évoluent donc, avec un cadre différent pour les interactions précoces. L’accent est mis dans le modèle contemporain sur l’individualisme et l’autonomie, permettant l’émergence de pathologies particulières et le rajeunissement de certains tableaux cliniques. Afin d’illustrer notre propos, nous proposerons une réflexion autour de deux cas cliniques, une jeune patiente de 14 ans hospitalisée pour troubles du comportement et un jeune patient âgé de huit ans, instable, issus de modèles familiaux de type contemporain. Nous tenterons d’illustrer ainsi la nécessité de repenser l’offre de soins, notamment en soulignant l’intérêt de l’hospitalisation à domicile et des activités thérapeutiques dans ces situations.

The evolution of the society during these last decades was marked by a real revolution of familial and social values. The modern model articulated around the values of authority, which organizes social relationships according to an asymmetric plan, and of duty, which makes the interests of the individual come after those of the group. The contemporary model, which appeared since the 1970s, replaces authority by consensus and puts hedonism instead of duty. The educational and breeding conditions of the children thus evolve, with a different frame for premature interactions. Stress is laid in the contemporary model on individualism and autonomy, allowing the emergence of particular pathologies and the renovation of certain clinical patterns. To illustrate our comment, we shall propose a reflection around two clinical cases, a young 14-year-old girl hospitalized for behavioural problems and a young unstable eight-year-old patient, stemming from family models of contemporary type. We shall thus try to illustrate the necessity of rethinking the offer of care, notably by underlining the interest of the psychiatric care at home (house calls) and the therapeutic activities in these situations.