Introduction .– Vitiligo et pelade sont deux affections dermatologiques fréquentes. Elles peuvent précéder l’apparition d’autres maladies auto-immunes s’intégrant dans le cadre d’un syndrome auto-immun multiple.

Cas clinique .– Nous rapportons l’observation d’un syndrome auto-immun multiple ayant débuté par une atteinte dermatologique. Une femme de 38 ans était hospitalisée pour l’exploration d’un état polypathologique associant : pelade apparue en 1992, vitiligo extensif en 2001, hypothyroïdie type thyroïdite d’Hashimoto en 2002, sous L-thyroxine. Il existait une diarrhée chronique depuis 2003. Les anticorps anti-gliadines IgA et IgG étaient positifs. La fibroscopie gastrique montrait une atrophie duodénale, l’histologie une atrophie villositaire de grade 3. Le régime sans gluten était efficace. Le reste du bilan auto-immun était négatif, notamment absence d’insuffisance surrénalienne lente.

Résultats .– L’association pelade, vitiligo, thyroïdite et maladie cœliaque réalise un syndrome auto-immun multiple de type 3B+C.

Discussion .– Les syndromes auto-immuns multiples sont un groupe hétérogène de maladies impliquant des désordres auto-immuns associés à une insuffisance glandulaire endocrine multiple. Il en existe quatre groupes. Le type 3, le plus fréquent, est lui-même divisé en quatre sous-groupes en fonction du type d’organe atteint : l’appareil gastro-intestinal dans le type 3B ; la peau, le système hématopoïétique ou nerveux central dans le type 3C. Une maladie thyroïdienne auto-immune est toujours associée.

Conclusion .– L’association étonnante vitiligo–pelade doit amener à rechercher certaines maladies auto-immunes. On dosera en premier lieu les anticorps anti-thyroïdiens. En cas de positivité, d’autres maladies auto-immunes devront être recherchées tous les deux ans.