Fractures, entorses et luxations de la main et des doigts
Weiguo Hu : Professeur associé
Frédéric Dubrana : Chirurgien des Hôpitaux
Marc Prud'homme : Assistant-chef de clinique
Marie Genestet : Interne des Hôpitaux
Christian Lefèvre : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
Service de chirurgie orthopédique, traumatologique et plastique, centre hospitalier universitaire, hôpital de la Cavale Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29200 Brest France
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Résumé
Les fractures, entorses et luxations de la main et des doigts relèvent de traumatismes aux circonstances extrêmement variées et au polymorphisme clinique vaste, car elles peuvent atteindre toutes les structures osseuses et toutes les articulations. Chaque étape de leur prise en charge est primordiale, même si souvent, leur apparente bénignité fait négliger cette approche : étape diagnostique par l'examen clinique et radiographique ; étape thérapeutique avec le choix du traitement le mieux adapté, associé dans tous les cas et dès que possible à une mobilisation des chaînes digitales ; suivi régulier dans le but de dépister une complication et en particulier un déplacement secondaire et afin de vérifier la bonne évolution en cours de rééducation. Le traitement de toute lésion osseuse ou articulaire n'a-t-il pas en effet pour but de toujours préserver ou restaurer l'anatomie et de privilégier la stabilité et la mobilité des chaînes digitales ? L'évolution possible vers des séquelles fonctionnelles majeures à type de main douloureuse, instable ou raide, avec comme conséquence leur lourd retentissement socioéconomique, doit être une préoccupation constante dès la prise en charge initiale de tout traumatisme de la main et des doigts.
Mots-clés : fracture, luxation, entorse, main, doigts, métacarpien, phalange, articulation interphalangienne proximale, articulation métacarpophalangienne, articulation carpométacarpienne
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