Sclérose en plaques chez l'enfant

La sclérose en plaques de l'enfant (début avant 16 ans) a ses particularités. Sa prévalence est estimée entre 2 et 4 % de l'ensemble des cas. Le sex-ratio fille/garçon est de 3/1 après 12 ans et de 1/1 avant dix ans. Il n'y a pas de relation de causalité démontrée entre infection ou vaccination (dont celle contre l'hépatite B) et poussée de sclérose en plaques. Il s'agit d'une maladie multifactorielle. L'âge moyen de début est de 13 ans, un début avant dix ans est plus rare. Les présentations avec troubles de la conscience suggérant une encéphalopathie aiguë semblent plus fréquentes que chez l'adulte. L'augmentation oligoclonale des gammaglobulines peut contribuer au diagnostic. Le principal diagnostic différentiel devant une première atteinte aiguë démyélinisante chez l'enfant est l'encéphalomyélite aiguë disséminée qui est plus fréquente. Le traitement des poussées repose sur les corticoïdes intraveineux à forte dose.

Childhood onset multiple sclerosis (onset before 16 years of age) has peculiar aspects. Prevalence is considered between 2% and 4% of all cases. Sex-ratio (girl/boy) is 3/1 after 12 years of age and 1/1 before 10 years of age. There is no causal relationship between infection or vaccination (including hepatitis B vaccine) and attack of multiple sclerosis. Multiple sclerosis is a multifactorial disease. Mean age at onset is 13 years old. Onset before 10 years of age is rare. Mental state change at presentation seems more frequent in children than in adults. Gammaglobulins oligoclonal increase contributes to diagnosis. The main differential diagnosis in children is acute disseminated encephalomyelitis that is more frequent. Attacks are treated with high dose intravenous steroids.