L'endométriose n'épargne pas l'adolescente. Dans les dernières années de l'adolescence, sa fréquence est proche de celle de l'adulte. Les mécanismes physiopathogéniques permettent de définir, très schématiquement, trois formes de cette affection, pour lesquelles les enjeux pratiques sont très différents : l'endométriose liée à une malformation congénitale obstructive de l'appareil génital survient précocement. Elle est souvent spontanément résolutive après la correction chirurgicale de l'obstacle. Les malformations doivent systématiquement être recherchées et traitées idéalement de manière préventive ; la forme la plus fréquente survient au cours des dernières années de l'adolescence et requiert en général au moins quatre à cinq années de menstruations souvent douloureuses et excessives par leurs durées ou leurs fréquences. Elle est découverte en raison de douleurs cycliques ou non rebelles aux traitements habituels (antalgiques, AINS ou pilules) par l'examen clinique et surtout la coelioscopie. Ses aspects sont le plus souvent ceux des lésions dites atypiques, et sa sévérité est peu importante. Elle est habituellement détruite lors de la coelioscopie, et un traitement immédiat par pilule ou progestatifs de manière continue, est recommandé pour retarder les récidives et réduire les risques d'aggravation ; enfin, l'endométriose survenant sur un terrain prédisposé (antécédent familial, altération génétique...) est probablement responsable des lésions les plus sévères et les plus récidivantes, mais reste une notion encore théorique en l'absence de marqueurs validés. La gestion de ces formes est similaire à la précédente, avec cependant la nécessité dans quelques cas de recourir aux analogues de la GnRH, après l'âge de 16 ans et pour une durée limitée. Ce sont les formes pour lesquelles le pronostic, à long terme, est le plus incertain et le moins favorable.

Endometriosis can affect adolescent girls. During the late years of teenage, its incidence is close to those of adult women. Physiopathological mechanisms allow, schematically, to identify three forms of this disease with very different practical issues: endometriosis due to a congenital obstructive abnormality of the genital tract, occurs early in the adolescence. Usually, lesions disappear spontaneously after the surgical treatment of the obstructive abnormality. Obstructive malformations need to be routinely screened and ideally treated preventively; the most frequent presentation occurs during the late years of adolescence, after usually 4 or 5 years of menstruations, often painful and excessive by their duration or frequency. Cyclic or acyclic pelvic pain, unresponsive to usual treatments (antalgic or anti-inflammatory agents or oral contraceptives (OC), is the main raison leading to its diagnosis, by the clinical examination and mostly laparoscopy. The lesions are usually subtle and less severe. They are eradicated at the time of laparoscopy and a continuous treatment with gestagens or OC is recommended, in order to postpone recurrences and reduce the risk of worsening; the third form, more theoretical at the moment because of the lack of validated marker, is endometriosis occurring on a predisposed host (familial history, genetic abnormality...), with severe and quickly recurrent lesions. The management of this form is similar to the preceding one, with in some cases, after 16 years of age and for a short period of time, the need to use Gn-Rh analogues arises. These forms are the most difficult to manage on long-term basis, and their prognosis is the less favourable.