Angiosonologie : évolutions techniques et bases d'interprétation

L'ultrasonographie vasculaire continue à bénéficier, année après année, de nombreuses et importantes innovations technologiques. Si l'échographie apporte surtout des renseignements morphologiques, tandis que les données fonctionnelles sont principalement fournies par l'effet Doppler à émission continue ou pulsée, de nouveaux modes de construction de l'image ou de traitement des informations renforcent leur complémentarité. La bonne utilisation d'un appareil échodoppler implique une connaissance de ces différentes techniques et de leurs limites. Le choix de la sonde appropriée, comme réglage des paramètres en mode échographique et en mode Doppler, répondent à des règles simples mais précises. L'interprétation des signaux Doppler artériels repose sur une analyse en cinq étapes : l'écoulement est-il présent ? Est-il de sens normal ? La paroi artérielle est-elle morphologiquement et fonctionnellement normale ? Quelle est la résistance circulatoire ? L'écoulement sanguin est-il laminaire ou perturbé ? Ainsi, par exemple, une sténose provoque une désorganisation locale de l'écoulement, qui peut devenir turbulent. La résistance circulatoire observée en amont est augmentée, tandis qu'elle est diminuée en aval par la vasorelaxation réactionnelle. L'analyse du flux veineux tient compte de sa modulation, atriale et respiratoire, et du sens d'écoulement.