Introduction et But de l’étude. – L’accumulation de tissu adipeux viscéral est associée à un excès de risque coronaire. En pratique clinique, l’adiposité viscérale est communément estimée par le Tour de Taille (TT). Cependant plusieurs études ont montré une plus forte association entre le ratio Tour de Taille/Taille (RTT) et les facteurs de risque cardiovasculaire qu’avec le TT suggérant une meilleure valeur prédictive du risque. L’objectif de ce travail était de comparer l’association de ces 2 marqueurs anthropométriques avec le risque d’évènements coronaires.

Matériel et Méthodes. – 10 602 hommes, âgés de 50 à 59 ans, ont été recrutés dans la cohorte PRIME entre 1991 et 1993 dans 4 centres (Lille, Strasbourg, Toulouse et Belfast). Les données ont été recueillies à l’aide d’un auto-questionnaire validé et au cours d’un examen clinique et biologique. Pendant le suivi de 10 ans, 659 évènements coronaires incidents (angor, infarctus du myocarde (IDM), décès d’origine coronaire) ont été répertoriés. La relation entre les marqueurs anthropométriques (TT et RTT) et les évènements coronaires a été évaluée par des régressions de Cox. Les résultats sont exprimés pour une augmentation d’un écart type de la moyenne de l’indicateur. Les modèles multivariés ont été comparés par les tests de rapport de vraisemblance ou par minimisation du Critère d’Information de Bayes (BIC).

Résultats. – Le RTT est fortement corrélé au TT (r = 0,94) mais faiblement à la taille (r = -0,22). Le RTT et le TT sont associés aux principaux facteurs de risque cardiovasculaire. Dans les régressions ajustées sur l’âge et le centre, le RTT et le TT sont associés à la survenue d’évènements coronaires ; cette relation est plus marquée pour le RTT que pour le TT (RR = 1,28 [1,19-1,38] et 1,20 [1,11-1,30], respectivement). Après ajustement supplémentaire sur la durée de scolarisation, le niveau d’activité physique, la consommation de tabac et d’alcool, les niveaux de HDL-cholestérol, triglycérides, et les antécédents d’hypertension artérielle ou de diabète de type 2, cette relation disparaît pour le TT (RR = 1,03 [0,94-1,12]) et est atténuée, tout en restant significative, pour le RTT (RR = 1,11 [1,02-1,20]). L’ajustement supplémentaire sur la taille atténue encore le risque coronaire associé au RTT (RR = 1,07 [0,98-1,17]). Ces résultats suggèrent que la supériorité du RTT par rapport au TT est expliquée par un effet résiduel de la taille.

Conclusions. – Chez des hommes européens d’âge moyen, l’adiposité viscérale mesurée par le TT ou le RTT est positivement associée à la survenue d’évènements coronaires. Cette relation est plus marquée pour le RTT que pour le TT et demeure indépendante des facteurs de risque cardiovasculaire. Dans PRIME, le RTT est un meilleur indicateur anthropométrique du risque coronaire associé à l’adiposité viscérale que le TT car il intègre l’effet de la taille. L’intérêt du RTT par rapport au TT reste à définir pour la pratique clinique.