Introduction et But de l’étude. – l’analyse des acides gras (AG) d’origine alimentaire est une donnée importante dans l’évaluation du risque cardiovasculaire. Une consommation élevée d’acides gras saturés (AGS) associée à un déséquilibre des apports en acides gras polyinsaturés (AGPI) n-6 par rapport aux AGPI n-3 constitue un facteur de risque athérogène. Inversement, les apports en acide eicosapentaénoïque (EPA) et en acide docosahéxaénoïque (DHA) de la famille n-3 sont reconnus pour leurs effets protecteurs dans l’athérosclérose. Le but de cette étude est de caractériser la nature des AG au niveau des phospholipides érythrocytaires chez des patients hospitalisés pour un syndrome coronaire aigu (SCA) par rapport à des témoins (appariés en âge et en sexe) et de voir son évolution au bout d’un an d’éducation nutritionnelle.

Matériel et Méthodes. – 66 patients hospitalisés pour un SCA ont eu un prélèvement sanguin dans les 6 heures suivant le début du syndrome douloureux puis au bout d’un an de prise en charge nutritionnelle par une infirmière spécialisée. L’entretien permet le recueil de données conduisant à l’établissement, grâce à un logiciel créé sur le site, d’un score numérique « hygiène de vie ». Plus ce score est élevé et positif, plus il exprime un risque aggravé d’athérosclérose. Les acides gras ont été dosés dans les phospholipides des membranes érythrocytaires par chromatographie en phase gazeuse.

Résultats. – au bout d’un an d’intervention nutritionnelle (T1), une baisse significative du score « hygiène de vie » des patients est obtenue (-2,38 +/- 7,23 à T1 vs 14,18 +/- 7,08 à T0). Une baisse significative des pourcentages des AGS et une augmentation des AG monoinsaturés (AGMI) dans les phospholipides érythrocytaires sont observés. Les pourcentages d’AGPI des patients, respectivement élevés pour les n-6 (en particulier pour l’acide arachidonique [AA] et bas pour les n-3 (notamment EPA +DHA) à l’inclusion (T0), s’améliorent significativement au bout d’un an de prise en charge (tableau). Les rapports pro-athérogènes n-6/n-3 et AA/ EPA+DHA initialement élevés chez les malades se normalisent (tableau).

Tableau :

Conclusions. – l’intervention nutritionnelle a permis d’améliorer significativement un score « d’hygiène de vie » qui tient compte à la fois des facteurs de risque et des habitudes alimentaires et donc de diminuer les risques cardiovasculaires. Cette amélioration se retrouve d’un point de vue biologique, dans la composition des AG des phospholipides érythrocytaires avec une augmentation des acides gras n-3 et une baisse des rapports pro-athérogènes. Ces résultats démontrent que le dosage des AG sanguins des phospholipides des membranes érythrocytaires permet de valider, au niveau moléculaire, une modification des habitudes alimentaires vers une alimentation riche en acides gras de type n-3 à très longue chaîne.