Introduction et But de l’étude. – La survie après transplantation hépatique (TH) s’est considérablement allongée au cours des vingt dernières années. Les complications métaboliques, en grande partie liées aux traitements, deviennent une préoccupation majeure, car elles risquent d’altérer le pronostic à long terme de ces patients. Le but de l’étude est d’évaluer la fréquence des anomalies métaboliques après TH.

Matériel et Méthodes. – Il s’agit d’une étude prospective (mai à août 2008), incluant les patients vus en consultation de suivi après TH dans un centre (Hôpital Beaujon-Clichy). Les paramètres recueillis étaient : indice de masse corporelle (IMC), diabète insulino- ou non insulino-dépendant (DID et DNID), dyslipidémie, HTA et traitements. La présence d’une anomalie métabolique était définie par l’existence d’un traitement en cours ou d’une anomalie biologique (glycémie à jeun, post-prandiale, HOMA, HDL-cholestérolémie, rapport cholestérol total/HDL-cholestérol, hypertriglycéridémie). Le surpoids et l’obésité étaient définis respectivement par un IMC ≥ 25 kg/m² et ≥ 30 kg/m². Des tests statistiques cherchant des facteurs de corrélation entre anomalies métaboliques et condition pré et post greffe seront réalisés.

Résultats. – 66 patients (42H/24F) d’un âge moyen (±ET) de 56 ans (±10) après un délai médian post-TH de 42 mois (11-81) ont été analysés. Les causes principales conduisant à la TH étaient : cirrhose alcoolique (20 %), post-hépatite B (6 %), post-hépatite C (14 %), carcinome hépato-cellulaire (34 %). Les traitements principaux lors de la consultation étaient : tacrolimus (89 %), mycophénolate mofétil (78 %), acétylsalicylate (74 %) et prednisone (17 %). L’IMC était 26,2 kg/m² (± 5,8). La proportion (IC à 95 %) des paramètres métaboliques sont :

• surpoids : 52 % (39-64)
• obésité : 21 % (11-31)
• diabète : 29 % (17-40) dont DID : 44 % et DNID : 56 %
• hypercholestérolémie : 16 % (7-25)
• hypertriglycéridémie : 8 % (1-15)
• hypertension artérielle : 37 % (25-48)

Conclusions. – Dans une série d’adultes après TH, la fréquence du surpoids, diabète et HTA semble supérieure à celle de la population générale de même âge. Les risques cardio-vasculaires induits justifient la prise en compte de ces anomalies métaboliques dans le suivi après TH. Ce travail préliminaire a conduit à la recherche de facteurs causaux (condition pré et post TH) ainsi qu’à l’évaluation prospective de l’efficacité d’une prise en charge diététique adaptée.