P114 - Modification du métabolisme des acides gras essentiels chez les patients ayant eu une résection intestinale étendue - 04/12/08
C Chambrier [1],
M Desage [2],
H Roth [3],
L Gabert [2],
M Lauverjat [4],
P Gelas [4],
M Boncompain-Gérard [4],
C Guerin [4],
M Laville [5]
Voir les affiliationsIntroduction et But de l’étude. – Il a été décrit par plusieurs équipes des anomalies des concentrations plasmatiques des acides gras essentiels (AGE) chez les patients en nutrition parentérale (NPAD) pour grêle court. Ces anomalies ne sont secondaires ni à une carence en AGE ni aux émulsions lipidiques. Des anomalies de l’élongation ont été évoquées. Les processus d’élongation et désaturation des 2 AGE ont été évalués après une administration orale de U 13C acide linoléique (LA) et U 13C acide linolénique (ALA).
Matériel et Méthodes. – Étude prospective chez 3 groupes de 6 sujets adultes appariés pour âge et sexe : témoins en bonne santé (T), grêle court en NPAD > 1 an (GC) et malabsorption intestinale sévère sans résection de grêle en NPAD > 1 an (NR). Ingestion après une nuit de jeûne sur une tartine beurrée de 1 mg/kg U 13C-LA et 2 mg/kg U 13C-ALA. Mesure des concentrations plasmatiques des AGE par GC-MS et leur enrichissement isotopique par GC-C IRMS avant ingestion (J0) puis toutes les 24 h pendant 3 jours (J1 à J3). Estimation activité des desaturases (DS) par calcul du ratio produit/substrat des AGE marqués. Résultats exprimés en moyenne ± SEM et comparaisons entre groupes par Anova et modèle GEE pour données longitudinales. Différence si p < 0,05.
Résultats. – Les 3 groupes sont comparables pour âge : 50,9 ± 2,8 ans, sexe (2F, 4H) et IMC : 21,4 ± 0,7 et les 2 groupes de malades pour : statut nutritionnel, absorption intestinale, NPAD (65 ± 17 mois, 4/sem, IL20 % : 0,91 ± 0,08 g/kg), cholestérolémie mais la triglycéridémie est plus élevée dans le groupe GC (2,8 ± 0,5 vs 0,9 ± 0,1 mM). À J0, les concentrations des AGE (µmol/L) sont significativement plus élevées dans le groupe GC pour la série n-6 : DGLA (20 3n-6) et acide arachidonique (AA) et pour la série n-3 : ALA, DPA (22 5n-3) et DHA (22 6n-3). Ces concentrations restent stables pendant l’étude. L’évolution des concentrations plasma des 13C-AGE n’est pas différente selon les groupes quelque soit les AGE. Le ratio 13C-DGLA/13C-LA (activité delta 6 DS) est significativement augmenté (p < 0,005) dans le groupe GC pendant toute la période de l’étude. Pour la série n-3, les modifications des différents ratio ne sont pas significativement différents mais il y une tendance à une augmentation de l’activité soit de la delta 5 ou delta 6 DS et une baisse de l’activité de la delta 4 DS dans le groupe GC. Ces modifications ne sont pas présentes dans le groupe NR
Conclusions. – L’activité de la delta 6 DS est augmentée pour les AGE de la série n-6 seulement chez des patients en NPAD pour grêle court expliquant l’élévation de leur concentration plasmatique en acide arachidonique. Les mécanismes sont encore inconnus.
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Vol 22 - N° S1
P. 109 - novembre 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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