Introduction et But de l’étude. – Depuis le 10 mars 2008, un pôle de nutrition clinique a été créé. Le fonctionnement du centre agréé de NPAD adulte du Languedoc-Roussillon a été intégré dans le fonctionnement global de ce pôle. L’objectif de ce travail est d’étudier le bilan financier du centre agréé seul et intégré dans le fonctionnement global de la structure.

Matériel et Méthodes. – Les dépenses étaient réparties en coût direct et indirect et concernaient l’année 2007. Les coûts directs comprenaient : 1) les dépenses en personnel (infirmières, médecins, pharmaciens, assistantes sociales, secrétaires, diététiciens) évalués en comptabilité analytique, 2) le consommable (façonnage, matières premières, consommables, transport et location de pompe). Les coûts indirects étaient de 19 % calculés à partir de la comptabilité analytique. Les recettes étaient évaluées par la mission d’intérêt général (MIG) et par la tarification à l’activité sur 16 semaines en 2008. Les groupes homogènes de malades (GHM) et les co morbidités associées (CMA) étaient vérifiés de façon rétrospective par le Département d’Information Médicale et comparés aux codages du même semestre 2007. Seuls les GHM avec valorisation en rapport avec le codage malnutrition ont été retenus.

Résultats. – Les dépenses en personnel pour 4927 journées de NPAD étaient de 144,5 kE comprenant en équivalent temps plein : diététiciennes (20 %), infirmières (80 %), secrétariat (20 %), assistantes sociales (10 %), technicien et préparateur en pharmacie (100 % et 50 %), médecins (25 %). Les dépenses en consommables étaient de 281,3 kE comprenant pour 2 698 poches : façonnage (116 kE), matières premières (79 kE), transport (33,5 kE), location de pompe (12 kE) et consommables tel que tubulures ou sets de perfusion (40,8 kE). Au total, les dépenses (coûts direct et indirect) étaient de 506,7 kE. Pour les recettes, la dotation par la MIG était de 300 kE en 2007 soit un déficit de 206,7 kE. Concernant la tarification à l’activité en 2008, les recettes par la valorisation du codage de la dénutrition étaient évaluées à 785 kE sur une année.

Conclusions. – La dotation par la MIG ne permet pas d’équilibrer le budget du centre agréé de NPAD adulte du Languedoc-Roussillon. L’intégration du centre agréé au sein du pôle nutrition clinique est un moyen de mutualiser les moyens, d’améliorer la qualité de prise en charge des patients et d’assurer l’autofinancement de la structure de nutrition clinique comprenant le centre de NPAD.