Introduction et But de l’étude. – En 2003, la Haute Autorité de Santé (HAS) a établi des recommandations stipulant un dépistage précoce (< 72 h) de la dénutrition chez les adultes hospitalisés. Ces recommandations sont en cours de diffusion dans les hôpitaux. Pour en mesurer la mise en place effective et l’impact, une étude a été réalisée dans 4 services « naïfs » avant le début de la formation au sein d’un CHU.

Matériel et Méthodes. – L’étude s’est déroulée de mars à mai 2008 dans 4 services de court séjour : 2 services de médecine et 2 de chirurgie. Seuls les patients primo-entrants ayant un séjour > 72 h ont été inclus. Les critères relevés dans les dossiers médicaux et pris en compte étaient : les facteurs de risque de dénutrition à l’entrée (digestif, ORL, neurologique…), les critères d’évaluation de dénutrition de l’HAS (indice de masse corporelle (IMC), variation de poids par rapport au poids habituel et dosage de l’albumine) et la présence d’un codage de dénutrition.

Résultats. – Au total, 703 patients ont été inclus : 366 patients en médecine (52 %) et 337 patients en chirurgie (48 %). Le sexe-ratio H/F était de 0,91 et l’âge moyen de 63,7 ans. Plus de 4 patients sur 5 présentaient à l’entrée au moins un facteur de risque de dénutrition (82,8 %). En moyenne, le nombre moyen de facteur de risque était de 1,46 (1,16 en chirurgie et 1,73 en médecine ; p < 0,001). Un critère d’évaluation de la dénutrition a été retrouvé dans les 72 premières heures d’hospitalisation dans 20,9 % des dossiers médicaux (38,1 % en médecine et 2,4 % en chirurgie ; p < 0,001). Le critère le plus fréquemment rencontré était le dosage de l’albumine (15,5 %) puis l’IMC (4,1 %) et le pourcentage de perte de poids (2,9 %). Les patients évalués présentaient un risque plus élevé de dénutrition avec un nombre moyen de facteurs de risque de dénutrition à l’entrée 1,88 versus 1,34 (p < 0,001). Enfin, seulement 3 % des dossiers présentaient un codage de dénutrition (21/703).

Conclusions. – Notre étude montre qu’avant mise en place d’une formation, le dépistage de la dénutrition n’est effectué dans des services naïfs que pour 1 patient sur 5 en moyenne et que son codage est très insuffisant. Cet état des lieux montre bien la nécessité d’une formation des équipes médicales et paramédicales au dépistage de la dénutrition hospitalière et d’une réévaluation régulière de sa mise en œuvre et de son impact.