Tumeur d’Abrikossoff : à propos d’une localisation cutanée du sillon intermammaire et revue de la littérature

Sujet

Nous rapportons avec un recul d’un an le cas d’une volumineuse tumeur d’Abrikossoff cutanée du sillon intermammaire chez une femme de 41ans qui nous a incité à réaliser une revue de la littérature.

Cas clinique

Il s’agissait d’une formation tumorale cutanée présternale basse. Le scanner retrouvait une masse homogène polylobée mesurant 5cm de hauteur, 4cm de largeur et 4cm de profondeur. La biopsie permettait d’étiqueter l’origine exacte.

L’exérèse en marge saine de la tumeur a emporté l’aponévrose du muscle pectoralis major droit. Il n’existait pas de critère de malignité histologique.

Après exérèse, la perte de substance réalisée a été refermée par une plastie locale en V–Y.

Discussion

La tumeur d’Abrikossoff ou tumeur à cellules granuleuses est une tumeur ubiquitaire rare qui se localise préférentiellement à la muqueuse de la sphère ORL et à la cavité buccale. Elle se développe entre 20 et 60ans et serait plus fréquente chez la femme. Elle est majoritairement unique et bénigne mais peut être multifocale ou maligne. L’immunohistochimie plaide en faveur d’une origine schwannienne. Son traitement est uniquement chirurgical.

La fermeture doit être réalisée par suture directe, par greffe de peau ou par une plastie locale mais l’utilisation de lambeau semble déconseillée le risque de retarder le diagnostic de récidive locale.

La littérature rapporte une seule autre localisation à la paroi thoracique antérieure.

Conclusion

La tumeur d’Abrikossoff nécessite une exérèse complète et un examen histologique systématique à la recherche de signes de malignité. Le risque de récidive justifie une surveillance au long cours.

Subject

Our report concerns a large intermammary cutaneous Abrikossoff tumor on a 41-year-old female patient, which has prompted us to review the literature.

Case

It was a low presternal skin tumor; CT-Scanning showed a homogeneous mass 5cm high, 4cm wide and 4cm deep. Total tumoral included the right pectoralis major muscle aponevrosis. The skin defect was closed using a V–Y local plasty. Histologial examination revealed no sign of malignity.

Discussion

Abrikossoff tumors (or granular cell tumors) are rare ubiquitary tumors locating preferably in ENT and bucal cavity mucosa. They develop between 20 and 60 and more often concern women. They are overwhelmingly single and benign but on occasion multifocal or malignant. Immunohistochemistry points to a schwannian origin. Treatement is exclusively surgical. Skin closure is by direct suture, skin grafting or local plasty. The use of flaps is not advised as it may delay local recidivation diagnosis. The literature reports one single other case of chest wall location.

Conclusion

Abrikossoff tumors require complete exeresis and mandatory histological examination into possible signs of malignity. The risk of recidivation warrants long-term surveillance.