Des observations récentes ont permis de localiser l’hémorragie de la rétinopathie de Vasalva entre la membrane limitante interne et la couche des fibres nerveuses rétiniennes. Nous rapportons deux cas d’hémorragie pré-maculaire massive sans étiologie retrouvée dont la localisation sous la membrane limitante interne a été mise en évidence par tomographie par cohérence optique. Une excellente récupération visuelle a été obtenue dans les deux cas, après simple surveillance clinique dans un cas et après membranotomie par laser dans l’autre cas. Nous faisons le point sur les attitudes thérapeutiques à adopter en cas de rétinopathie de Vasalva ainsi que la recherche systématique du syndrome de tortuosité artérielle dominant rétinien, souvent découvert à la faveur d’une hémorragie intrarétinienne maculaire bénigne.

Recent observations have found that premacular hemorrhage in Valsalva retinopathy is located under the internal limiting membrane. We confirm these findings in two case reports of Valsalva retinopathy. Visual acuity rehabilitation was obtained in the first case by conservative treatment and by draining the hemorrhage into the vitreous with Neodymium (Nd):Yag laser in the second case. We report the current therapeutic guidelines for Valsalva retinopathy, including the systematic search of autosomal dominant syndrome of retinal arterial tortuosity, a rare condition, often discovered after this type of benign macular hemorrhage.