Le mésothéliome péritonéal malin est une pathologie rare dont l’évolution spontanée reste fatale. Les traitements locorégionaux, associant chirurgie de cytoréduction et chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP), paraissent améliorer son pronostic.

Méthodes : Vingt-deux patients atteints de mésothéliome péritonéal ont été traités par l’association chirurgie de cytoréduction et CHIP entre 1989 et 2006 au Centre Hospitalier Lyon Sud. Une analyse rétrospective de la survie en fonction de facteurs pronostiques, cliniques, et histologiques a été réalisée.

Résultats : Vingt-deux patients atteints de mésothéliome péritonéal ont été inclus : 16 formes épithéliales, 3 formes biphasiques, 3 formes multikystiques. Seize patients présentaient une carcinose de stade 3 ou 4 selon la classification de Gilly. Une chirurgie optimale de cytoréduction (résection macroscopiquement complète ou nodules tumoraux résiduels < 2,5 mm) a été obtenue pour 11 patients. Aucun décès postopératoire n’a été observé. Des complications postopératoires de grade III ou IV selon la classification du National Cancer Institute (NCI) sont survenues chez 9 patients. La médiane de survie a été de 36,9 mois. La radicalité de la cytoréduction a été le seul facteur influençant significativement la survie.

Conclusion : L’association chirurgie de cytoréduction et CHIP permet d’envisager des survies prolongées chez les patients présentant un mésothéliome péritonéal malin, dont la prise en charge doit se faire au sein d’un centre spécialisé.

Diffuse malignant peritoneal mesothelioma is a rare and lethal disease. Locoregional treatments combining cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) seem to improve prognosis.

Methods: Cytoreductive surgery and HIPEC was performed in 22 patients at the Centre Hospitalier-Lyon Sud between 1989 and 2006. A retrospective analysis of survival was carried out to assess clinical and histological prognostic factors.

Results: Nineteen patients with diffuse malignant peritoneal mesothelioma were included (16 epithelial, 3 biphasic and 3 multicystic forms). Sixteen patients presented stage 3 or 4 peritoneal carcinomatosis according to the Gilly classification. Optimal cytoreductive surgery was performed for 11 patients (complete macroscopic resection or residual tumor nodules less than 2.5mm). No post-operative deaths occurred but 9 patients (47%) presented grade III or IV post-operative complications. The overall median survival was 36.9 months; completeness of cytoreduction was the only significant prognostic factor.

Conclusion: Cytoreductive surgery combined with HIPEC may improve the length of survival for patients with diffuse malignant peritoneal mesothelioma; such patients should be treated in specialized centers.