Angiomes et malformations vasculaires

F. Lemarchand-Venencie, O. Enjolras, A. Bisdorff-Bresson

Le terme d’angiomes créé par Virchow en 1863 était classiquement réservé aux dysplasies vasculaires ou angiodysplasies qui intéressent les vaisseaux sanguins. Il désigne actuellement un ensemble de malformations et tumeurs vasculaires bénignes, assez hétérogène par leur polymorphisme clinique, évolutif et structural. Leur classification, antérieurement fondée sur les seuls critères cliniques, évolutifs et histologiques, restait très imprécise. L’analyse des caractères hémodynamiques angiographiques et histologiques de ces malformations a permis une classification qu’est venue conforter l’analyse des caractéristiques biologiques de ces lésions. La classification, adoptée par l’International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA) en 1996, est actuellement universellement acceptée même si la littérature récente offre encore des confusions [1-3] (Tableau 14.2, a).

Parmi les tumeurs vasculaires les plus fréquentes sont de loin les hémangiomes (infantiles, capillaires, cellulaires, « immatures »). Les malformations vasculaires dont les types élémentaires sont capillaire, veineux, lymphatique (à flux lent) et artérioveineux (à flux rapide) existent à l’état pur ou combinées dans des pathologies complexes (Tableau 14.2, b).

Les autres tumeurs vasculaires congénitales ou acquises seront traitées plus loin dans ce chapitre (cf. chapitre 14.3).