Imagerie des tumeurs bénignes des voies biliaires et de la vésicule

La découverte fortuite de lésions tissulaires de la vésicule biliaire est maintenant fréquente grâce à l'augmentation du nombre des examens échographiques. Les tumeurs les plus fréquentes de la vésicule biliaire sont bénignes et l'exploration échographique est généralement suffisante pour diagnostiquer les formes typiques d'adénome, de polype cholestérolique ou d'adénomyomatose. Le principal risque est de méconnaître une lésion maligne. En cas de lésion atypique, le scanner permet d'éliminer une dissémination locorégionale ou métastatique. L'imagerie par résonance magnétique permet de mieux caractériser les lésions adénomyomateuses. L'échoendoscopie se révèle parfois utile pour évaluer l'infiltration tumorale pariétale. Les indications chirurgicales de la cholécystectomie dans les tumeurs de la vésicule sont les polypes symptomatiques et/ou de plus de 10 mm. Contrairement aux tumeurs de la vésicule, les tumeurs bénignes des voies biliaires sont rares et souvent symptomatiques en raison de l'obstruction biliaire qu'elles engendrent. Compte tenu de leur potentiel dysplasique et de l'impossibilité radiologique de distinguer une lésion bénigne d'une lésion maligne, elles requièrent une exérèse chirurgicale systématique.