L’ischémie cochléaire : des données fondamentales aux espoirs cliniques
T. Mom a b 
, L. Gilain a b, P. Avan b
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Résumé
Objectifs
Exposer les données connues des conséquences fonctionnelles de l’ischémie cochléaire et les moyens disponibles permettant de les reconnaître.
Méthodes
Revue des principaux modèles intégrés in vivo d’ischémie cochléaire décrits chez le mammifère.
Résultats
Les principaux modèles intégrés d’ischémie cochléaire utilisent la vélocimétrie laser doppler pour quantifier le degré d’ischémie cochléaire. La fonction cochléaire est contrôlée efficacement par l’analyse au cours de l’ischémie cochléaire des potentiels cochléaires globaux et des otoémissions acoustiques, chacun de ces signaux apportant des informations qui leur sont spécifiques. La cochlée s’avère particulièrement tolérante à l’ischémie réversible de plusieurs minutes. Le contrôle indirect de l’ischémie cochléaire par l’analyse des produits de distorsion acoustique est possible au cours d’interventions chirurgicales de l’angle pontocérébelleux. Il est encore impossible de manière non invasive de détecter directement l’ischémie cochléaire en pratique clinique non chirurgicale.
Conclusions
Les modèles intégrés d’ischémie cochléaire ont beaucoup contribué à la connaissance du comportement fonctionnel de la cochlée dans cette situation. Un pas important à franchir en pratique clinique sera de reconnaître précocement les situations d’ischémie cochléaire de manière non invasive, par exemple en cas de surdité brusque.
Abstract
Objectives
To report the known data on the functional consequences of cochlear ischemia and the tools available to detect them.
Methods
Review of the main integrated in vivo models described in mammals.
Results
The main integrated models of cochlear ischemia use laser doppler velocimetry to measure the degree of ischemia. Cochlear function can be effectively monitored during cochlear ischemia through the cochlear potentials and otoacoustic emissions, each of these signals giving specific information. The cochlea appears to be particularly resistant to several minutes of reversible ischemia. Indirect monitoring of cochlear ischemia can be achieved through distortion-product otoacoustic emissions during surgical procedures to the cerebellopontine angle. It is still impossible to directly and noninvasively detect cochlear ischemia in nonsurgical clinical practice.
Conclusions
Integrated models of cochlear ischemia have contributed greatly to our knowledge of the functional behavior of the cochlea in this specific situation. Clinical practice now needs to be able to detect cochlear ischemia early and noninvasively, for example in cases of sudden hearing loss.
Mots clés : Ischémie cochléaire, Vélocimétrie laser doppler, Otoémissions acoustiques, Produits de distorsion acoustique, Modèles intégrés
Keywords : Cochlear ischemia, Laser doppler velocimetry, Otoacoustic emissions, Distortion products, Integrated models
Plan
Vol 125 - N° 6
P. 301-308 - décembre 2008 Retour au numéro
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