Hyperhomocysteinemia, an independent risk factor for cardiovascular diseases, is commonly found in adult patients with end-stage renal disease. Major determinants of elevated plasma homocysteine levels in these patients include folate and vitamin B12 deficiencies, a common C677T methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) genotype and renal function. Little information is available for children with end stage chronic renal failure. The aim of our study were to evaluate plasma total homocysteine (tHcy), vitamin B9 and B12 levels and C677T/MTHFR genotype to evaluate the actual statute and the necessity to adapt the protocol of vitamins supplementation to the genotype. Fifty-one patients were recruited from Pediatric Dialysis Unit, treated for 37.19±35.17 months. Thirty were supplemented by folate (protocol 1) and 21 by folate and vitamins B1, 6 and 12 (protocol 2). Children controls having the same age range were also recruited. tHcy, folate and vitamin B12 were significantly higher in haemodialysis than controls, respectively (13.4±5,2 versus 6.9±2,1μmol/L ; 14.3±6 versus 8.6±2.4ng/mL and 818±402 versus 477±222pg/mL) (all p<0.001). tHcy levels comparison of different genotypes in both protocols done a significant difference in CC (p=0,003) but not in CT and TT. The vitamin supplementation must be correlated to MTHFR genotype. Folate alone is sufficient to CT and TT genotypes, the CC genotype have a necessity of folate and vitamin B12 (B1 and B6 ??).

L’hyperhomocystéinémie, facteur de risque cardiovasculaire indépendant, est de règle chez les hémodialysés adultes. Elle peut être aggravée par un déficit en vitamines B et/ou par les anomalies génétiques, notamment le génotype C677T de la méthylène tétrahydrofolate réductase (MTHFR). Rares sont les informations concernant les enfants hémodialysés et surtout concernant le protocole de supplémentation vitaminique adéquat. Notre objectif est d’étudier chez des enfants hémodialysés, l’homocystéine plasmatique totale (tHcy), le statut vitaminique B9 et B12 et le génotype C677T/MTHFR pour évaluer leur statut actuel et l’éventuel nécessité d’adapter le protocole de supplémentation vitaminique à leurs génotypes. Cinquante et un patients ont été recrutés de l’unité d’hémodialyse pédiatrique, traités depuis 37,19±35,17 mois. Trente sont supplémentés en folates (protocole 1) et 21 en folates et en vitamines B1, 6 et 12 (protocole 2).Une population d’enfants témoins appariés en âge et en sexe a été également recrutée. Chez les hémodialysés, tHcy, les folates et la vitamine B12 plasmatiques ont été significativement plus élevées par rapport aux témoins, respectivement (13,4±5,2 versus 6,9±2,1μmol/L ; 14,3±6 versus 8,6±2,4ng/mL et 818±402 versus 477±222pg/mL). La comparaison de tHcy entre les deux protocoles a montré une différence significative chez les CC (p=0,003) mais pas chez les CT et les TT. Cela pourrait suggérer que la supplémentation vitaminique devrait être adaptée au génotype C677T/MTHFR. Les folates paraissent suffisant pour les génotypes CT et TT tout en augmentant la dose pour les hétérozygotes, les CC semblent nécessiter folates et vitamines B12 (B1 et B6 ??).