Spécificités méthodologiques de l’analyse de survie des patients dialysés - 14/01/09

Doi : 10.1016/j.nephro.2008.02.008 
Emmanuel Villar a, , Luc Frimat b, René Ecochard c, Michel Labeeuw a
a Service de néphrologie, dialyse et transplantation rénale, hospices civils de Lyon, centre hospitalier Lyon-Sud, 165, chemin du grand revoyet, 69495 Pierre-Bénite, France 
b Service de néphrologie, dialyse et transplantation rénale, CHU de Nancy, hôpitaux de Brabois, Vandœuvre-les-Nancy, France 
c UMR CNRS 5558, service de biostatistique, hospices civils de Lyon, Lyon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les études d’observation épidémiologique apportent au néphrologue une aide à la décision médicale et une vision globale des patients pris en charge. Basées sur une méthodologie rigoureuse, elles permettent de formuler les hypothèses d’études physiopathologiques ou d’essais thérapeutiques. L’analyse de survie des patients dialysés repose, en premier lieu, sur des techniques biostatistiques robustes telles que la modélisation de Kaplan-Meier ou la régression de Cox. Leur utilisation doit, cependant, être adaptée aux particularités de cette population, notamment lorsque sont envisagés les risques de décès non constants au cours du temps selon les sous-groupes de patients étudiés. Notre point de vue d’analyse peut aussi être modifié par l’utilisation de courbes de survie à partir de la naissance et des ratios standardisés de mortalité. Notre objectif est donc, ici, de décrire les spécificités méthodologiques d’analyse de survie des patients dialysés à partir d’exemples issus de cohortes françaises.

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Summary

Epidemiological and observational studies are needed in nephrology for evidence-based medical decision and global knowledge of renal patients. Using strong methodology, such studies are useful to formulate hypotheses for further explanatory studies or clinical trials. Survival analysis of dialysis patients are based on the usual and robust Kaplan–Meier and Cox regression methods. Nevertheless, their use should take into account the specificities of the dialysis population, especially when non-constant risks for death with time and sub-groups analyses are considered. In addition, survival curves from birth or standardised mortality ratio are able to provide a new view of survival by changing of analytical perspective. Our aim is to summarize the specificities of survival study methodology in dialysis patients using concrete examples in French cohorts.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cox, Épidémiologie, Insuffisance rénale chronique terminale, Kaplan-Meier, Ratio de mortalité standardisé, Survie

Keywords : Cox, End stage renal disease, Epidemiology, Kaplan–Meier, Standardised mortality ratio, Survival


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Vol 4 - N° 7

P. 553-561 - décembre 2008 Retour au numéro
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