Rupture du tendon du fléchisseur radial du carpe après ostéosynthèse percutanée d’une fracture de scaphoïde. À propos d’un cas

Nous présentons une complication rare de l’ostéosynthèse percutanée d’une fracture de scaphoïde carpien. Il s’agit d’un handballeur professionnel de 19ans, qui a été victime d’une fracture du scaphoïde classée B2 selon Herbert et traitée par vissage percutané. La consolidation – acquise en six semaines – n’a pas été compromise par la reprise des entraînements une semaine après l’intervention. L’évolution a été marquée par l’apparition de douleurs évocatrices de tendinite du flexor carpi radialis (FCR) avec diminution invalidante de la force de flexion du poignet. Un arthroscanner a permis d’éliminer le diagnostic de pseudarthrose. Après l’échec d’un traitement médical par infiltration cortisonée, ont été décidées l’ablation de la vis devenue saillante et la synovectomie du FCR. L’intervention a permis de constater une usure du tendon du FCR avec un remaniement fibreux cicatriciel de celui-ci et une inclusion de débris métalliques dans ses fibres. Un examen visuel de la partie proximale de la vis montrait un matage de son empreinte hexagonale, entraînant une saillie métallique susceptible d’avoir provoqué l’usure du tendon du FCR. Nous préconisons l’enfouissement systématique des vis canulées ainsi que le changement de la vis dont l’empreinte est endommagée lors de la pose.