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Pied de l'adulte hémiplégique par accident vasculaire cérébral - 17/02/09

[27-120-A-15]  - Doi : 10.1016/S0292-062X(09)45420-5 
J.-B. Piera, Y. Coulomb, S. Renard-Deniel
Service de médecine physique et de réadaptation, Groupe hospitalier Charles Foix-Jean Rostand, 7, avenue de la République, 94205 Ivry-sur-Seine, France 

Auteur correspondant.

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Podologie

Résumé

L'analyse des dysfonctionnements du pied hémiplégique au cours de la marche est indispensable pour établir une stratégie thérapeutique. Les principaux dysfonctionnements qui peuvent s'observer après un accident vasculaire cérébral sont : le pied tombant, le pied varus équin spastique et la mise en griffe des orteils par dystonie. L'examen clinique, plus particulièrement focalisé sur le membre inférieur et sur la marche, permet d'analyser la gêne principale et d'en inférer le mécanisme physiopathologique. Les analyses instrumentales de la marche prennent tout leur intérêt lorsqu'une thérapeutique spécifique est envisagée. La prise en charge s'efforce de résoudre les problèmes fonctionnels les plus gênants : douleurs ; accrochage de la pointe du pied ; instabilité du pied en charge. Cette prise en charge va de la pédicurie à la chirurgie en passant par la rééducation, l'appareillage et le traitement local ou général de la spasticité.

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Mots clés : Pied varus équin, Hémiplégie, Spasticité, Marche, Dystonie, Analyse instrumentale de la marche


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