Traitement des parasitoses intestinales (amibiase et mycoses exclues)

[9-062-A-60]

Xavier Nicolas : Assistant des hôpitaux des Armées, service de pathologie digestive

Benoît Chevalier : Spécialiste des hôpitaux des Armées, service de biologie

Francis Klotz : Professeur titulaire de la chaire de médecine tropicale, EASSA Val de Grâce, chef de service, service d'hépato-gastro-entérologie
Hôpital d'instruction des Armées Clermont-Tonnerre, rue colonel Fonferrier, BP 41, 29240 Brest Naval France

Fabrice Simon : Assistant des hôpitaux des Armées, service de médecine interne
Hôpital d'instruction des Armées du Val de Grâce, 75998 Paris Armées France

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Résumé

Les parasitoses intestinales ont une répartition ubiquitaire avec un gradient Nord-Sud flagrant signant leur tropisme particulier pour les régions pauvres et tropicales. Les protozoaires et les helminthes sont les deux grandes familles de parasites intestinaux. La pharmacopée antiparasitaire, longtemps empirique, s'est enrichie et simplifiée depuis 30 ans. Les dérivés 5-nitro-imidazolés ont transformé le traitement des protozooses. L'avènement des benzimidazolés à large spectre a simplifié et fait gagner en efficacité le traitement des helminthiases. La polyvalence de l'ivermectine permet actuellement le traitement de masse en prise unique de nombre de nématodoses. Le praziquantel, très actif sur les Plathelminthes, est devenu une arme déterminante dans l'arsenal antibilharzien. Le développement de parasitoses opportunistes chez l'immunodéprimé pose des problèmes thérapeutiques spécifiques. La lutte contre le péril fécal reste une priorité de santé publique pour réduire la prévalence de ces affections.

Mots-clés : antihelminthiques, antiprotozoaires, helminthiase, protozoose, parasitose intestinale, antiparasitaire, benzimidazolés, praziquantel, ivermectine, infections opportunistes