Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Existe-t-il un traitement approprié aux poches prémalaires ? - 23/02/09

Doi : 10.1016/j.anplas.2008.04.004 
R. Rossarie , P. Leyder
Service de chirurgie maxillofaciale, plastique et esthétique, centre hospitalier intercommunal R.-Ballanger, boulevard Robert-Ballanger, 93602 Aulnay-Sous-Bois, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 14
Iconographies 14
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

But de l’étude

Le traitement des poches prémalaires a la réputation d’être particulièrement difficile et ingrat ; pourtant, même si elles ne constituent pas en fréquence la principale anomalie palpébrale motivant un recours chirurgical, il apparaît difficile d’en occulter le problème thérapeutique. Il est important d’en reconnaître les formes frustres et de savoir en faire une analyse clinique pour pouvoir proposer le meilleur traitement.

Méthodes

Nous effectuons une revue de la littérature concernant le traitement chirurgical des poches prémalaires. Les techniques chirurgicales sont discutées et nous présentons cinq cas cliniques.

Résultats

Même en tenant compte de leurs différentes évolutions, les blépharoplasties isolées ne permettent d’agir ni sur la ptôse, ni sur l’excès de muscle orbiculaire, principal élément constitutif d’une poche prémalaire. Les articles mentionnant précisément l’existence des poches prémalaires, se penchant sur leur genèse ou sur leur prise en charge sont peu nombreux. Nous discutons ici, en nous appuyant sur les données actuelles de la littérature et sur les résultats obtenus dans notre expérience, les techniques proposées pour leur traitement. Dans leur grande majorité, ces approches demeurent locorégionales. Ces techniques sont loin d’avoir l’efficacité escomptée. Bien qu’elles n’aient pas été proposées explicitement dans le traitement des poches prémalaires, les techniques de lifting sous-périosté médiofacial, combinant une approche locale palpébrale et un décollement extensif du tiers moyen de la face, nous semblent les plus à même de répondre à la remise en tension des fibres basses de l’orbiculaire par leur action verticale majeure.

Conclusion

Cette étude souligne l’importance d’une analyse clinique rigoureuse des poches prémalaires afin d’apprécier la part contributive de chacun des éléments anatomiques dans leur formation, pour pouvoir proposer le traitement le plus adapté, lequel sera souvent un lifting sous-périosté du tiers moyen associé à une blépharoplastie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The treatment of malar bags is known to be particularly difficult and ungrateful; although it is not the most frequent palpebral anomaly justifying a surgical recourse, this problem cannot be ignored. It is important to distinguish their minor forms and to be able to analyze them in order to propose the best to our patients. We review the literature concerning this subject. The various surgical techniques are discussed and we present five of our cases. Even taking into account its various evolutions, the standard lower eyelid blepharoplasty can correct neither the ptosis nor the excess of orbicularis oculi muscle, which appear to be the main components of the malar bag. Publications, precisely mentioning malar bags or festoons, analyzing their physiopathology or their treatments, are few. We discuss the current data of the literature and on the results obtained in our experiment, and the surgical techniques suggested for their treatment. All the techniques suggested for the malar bags remain local or regional approaches. Results obtained with those techniques do not seem effective to us: although it has not been specifically proposed for the treatment of malar bags, the midface sub-periosteal lift, combining a skin flap lower eyelid dissection and a subperiosteal malar dissection, seems to be able to retighten the lowest part of the orbicularis oculi muscle due to its concentric action and its major vertical vector of traction. This study underlines the importance of clinical analysis of the malar bags to appreciate the contribution of each element. So the surgeon will be able to choose the most adapted treatment, which is most often a midface sub-periosteal lift associated with a blepharoplasty.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Poches prémalaires, Muscle orbiculaire de l’œil ;Lifting malaire sous-périosté, Blépharoplastie

Keywords : Malar bags, Orbicularis oculi muscle ;Sub-periosteal malar lift, Blepharoplasty


Plan


© 2008  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 54 - N° 1

P. 57-70 - février 2009 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Tumeurs glomiques : étude anatomoclinique de 14 cas avec revue de littérature
  • R. Frikh, Z. Alioua, A. Harket, M. Ghfir, O. Sedrati
| Article suivant Article suivant
  • Lipome de la plante du pied : à propos d’une localisation rare
  • K. El Khatib, M. Lakouichmi, A. Abouchadi, M. Moumine, M. Nassih, A. Rzin

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.