RESICARD: East Paris network for the management of heart failure: Absence of effect on mortality and rehospitalization in patients with severe heart failure admitted following severe decompensation
Patrick Assyag a, Thomas Renaud b, Alain Cohen-Solal c, Magali Viaud d, Henry Krys e, Aleksandra Bundalo d, Pierre-Louis Michel f, Robert Boukobza g, Yann Bourgueil b, Ariel Cohen d 
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Summary
Background
Heart failure presents a major public health problem due to its high prevalence and the increasing number of hospital admissions for this condition. A coordinated healthcare network involving general practitioners and cardiologists was set up in the east of Paris in an effort to improve the management and outcomes of patients with severe heart failure.
Aims
To reinforce patient education, improve compliance with medications and identify symptoms requiring treatment modification.
Methods
In this ‘before and after’ study, the control group comprised patients hospitalized for severe heart failure who received conventional management in the year preceding the network set-up. The comparative group consisted of patients hospitalized for severe heart failure who underwent network-led care.
Results
No significant differences were found between rates of first rehospitalization and all-cause mortality at 1 year between control and network groups, or between rates of first hospitalization due to cardiac causes, time to the first event, duration of hospitalization, rates of cardiac death or time to death.
Conclusions
In this non-randomized study, we found no benefit from management according to the RESICARD healthcare network in terms of mortality or hospitalization in patients with severe chronic heart failure.
Résumé
Contexte
L’insuffisance cardiaque (IC) représente un problème de santé publique majeur, lié à sa forte prévalence, et à l’augmentation croissante des hospitalisations. Une coordination de médecins généralistes et de cardiologues de ville et hospitaliers de l’est de Paris s’est constituée dans le cadre d’un réseau ville–hôpital afin de maintenir à domicile les patients insuffisants cardiaques graves.
Objectifs
Renforcer l’éducation du patient, s’assurer de l’observance du traitement et identifier précocement les symptômes justifiant une modification thérapeutique.
Méthodes
La méthodologie utilisée était comparative, non randomisée. Les patients hospitalisés pour IC sévère dans les hôpitaux participants dans l’année précédant l’installation du réseau et répondant aux critères d’inclusion ont constitué le groupe témoin ayant bénéficié d’un traitement conventionnel. Les patients hospitalisés pour IC sévère dans les hôpitaux participants dans l’année suivant l’installation du réseau et répondant aux critères d’inclusion ont constitué le groupe réseau ayant bénéficié d’une prise en charge spécifique.
Résultats
Aucune différence significative n’a été retrouvée concernant les taux de première réhospitalisation et de mortalité à un an toutes causes confondues entre les groupes témoin et réseau. De même, aucune différence significative n’a été retrouvée concernant le taux de première réhospitalisation pour cause cardiaque, le délai moyen de survenue par rapport à l’inclusion et la durée moyenne d’hospitalisation. Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes concernant les décès de cause cardiaque et leurs délais de survenue par rapport à l’inclusion.
Conclusion
Cette étude prospective non randomisée n’a montré aucun bénéfice à la prise en charge par le réseau de soins RESICARD, en termes de réduction des hospitalisations et de la mortalité, dans l’IC chronique sévère.
Keywords : Heart failure, Mortality
Mots clés : Insuffisance cardiaque, Mortalité
Plan
Vol 102 - N° 1
P. 29-41 - janvier 2009 Retour au numéro
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