Myomectomie coelioscopique

La myomectomie percoelioscopique constitue une approche mini-invasive pour la prise en charge chirurgicale des myomes interstitiels et sous-séreux de taille moyenne (moins de 9 cm) et peu nombreux. Les auteurs décrivent la technique opératoire de la myomectomie intrapéritonéale et de la myomectomie assistée par coelioscopie. Elle comporte quatre temps principaux : l'hystérotomie et la découverte du myome, l'énucléation, la suture de la loge de myomectomie, qui constitue un temps difficile, et l'extraction du myome. La faisabilité et la sécurité de cette technique sont acquises à condition d'en respecter les indications. Les opérateurs doivent également maîtriser la coeliochirurgie avancée. Les avantages de la myomectomie percoelioscopique sur la voie conventionnelle portent sur les pertes sanguines, les douleurs postopératoires, la période de convalescence et le risque d'adhérence postopératoire. La qualité obstétricale des cicatrices est acquise sous réserve de la réalisation soigneuse des hystérorraphies.