Infections cervicovaginales au cours de la grossesse (recommandations) - 05/03/09

[5-047-G-30] - Doi : 10.1016/S0246-0335(09)52220-X

J.-P. Menard, F. Bretelle ^⁎
Service de gynécologie-obstétrique, Hôpital Nord, Chemin des Bourelly, 13915 Marseille cedex 20, France

Auteur correspondant.

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Résumé

Une infection cervicovaginale maternelle correspond à la présence au niveau de l'endocol et/ou du vagin d'un micro-organisme pathogène au cours de la grossesse. Parmi ces infections, les infections sexuellement transmissibles (IST) sont les plus représentées (infection à Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Herpes simplex virus, Papillomavirus humain). Mais toutes les infections cervicovaginales ne sont pas des IST comme par exemple les infections à Candida albicans. Dans ce chapitre, nous rapprochons des infections cervicovaginales, le portage asymptomatique à Streptococcus agalactiae (ou du groupe B) ainsi que le déséquilibre de la flore vaginale du fait de leurs retentissements sur le déroulement de la grossesse, de l'accouchement et/ou de leurs conséquences néonatales. Du fait de leurs conséquences obstétricales et/ou néonatales certaines infections cervicovaginales maternelles ont fait l'objet de recommandations au niveau national (herpès génital, Streptococcus agalactiae, vaginose bactérienne). Mais pour d'autres infections, la prise en charge est laissée à l'appréciation du praticien. Cet article a été élaboré en grande partie grâce aux recommandations françaises de l'Agence nationale d'accréditation en santé (Anaes) et américaines des centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC).

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Mots clés : Infection cervicovaginale, Grossesse, Accouchement prématuré, Vaginose bactérienne, Streptococcus agalactiae

Plan

Introduction

Infections cervicovaginales virales

Condylomes anogénitaux^{[Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Recommendations and Reports Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006.

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Herpès génital^{[Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Recommendations and Reports Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006.

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Infections cervicovaginales bactériennes ()

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, ANAES Prévention anténatale du risque infectieux bactérien néonatal précoce  : Recommandation (2001).

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Infection à Neisseria gonorrhoeae^{[Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Recommendations and Reports Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006.

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Portage vaginal à Streptococcus agalactiae^{[ANAES Prévention anténatale du risque infectieux bactérien néonatal précoce : Recommandation (2001).

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Vaginose bactérienne^{[Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Recommendations and Reports Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006.

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Infections à mycoplasmes^{[ANAES Prévention anténatale du risque infectieux bactérien néonatal précoce : Recommandation (2001).

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Infection cervicovaginale parasitaire

Infection à Trichomonas vaginalis^{[Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Recommendations and Reports Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006.

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, Wendel K.A., Workowski K.A. Trichomoniasis: Challenges to appropriate management Clin. Infect. Dis. 2007 ; 44 (suppl3) : S123-S129

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Infection cervicovaginale fongique

Candidose vulvovaginale^{[Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Recommendations and Reports Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006.

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, Hay P., Czeizel A.E. Asymptomatic Trichomonas and Candida colonization and pregnancy outcome Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2007 ; 21 : 403-409

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